醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黑痣癌變需根據(jù)病理類型選擇治療方案，主要包括手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、免疫治療等方法。黑痣癌變通常由紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、慢性摩擦等因素誘發(fā)。

  1、手術(shù)切除

  早期黑痣癌變首選廣泛局部切除術(shù)，切除范圍需超過病灶邊緣?？赡芘c長期紫外線損傷有關(guān)，表現(xiàn)為痣體不對(duì)稱增大，需配合術(shù)后病理檢查。

  2、放射治療

  適用于無法手術(shù)或高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)病例。電離輻射可能導(dǎo)致DNA突變，常見于頭頸部病灶，需聯(lián)合影像學(xué)評(píng)估。

  3、靶向治療

  針對(duì)BRAF基因突變使用維莫非尼、達(dá)拉非尼等藥物。與遺傳性綜合征相關(guān)時(shí)，可能伴隨多發(fā)性不典型痣。

  4、免疫治療

  PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于轉(zhuǎn)移病例。免疫功能低下患者易進(jìn)展，需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

  日常需避免紫外線直射，定期皮膚自查，發(fā)現(xiàn)痣體顏色改變或破潰應(yīng)及時(shí)就診。治療期間保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。