醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  三類人群通常不宜吃鈣片，包括高鈣血癥患者、腎結(jié)石患者以及正在服用某些特定藥物的人群。鈣片主要用于補充鈣質(zhì)，但并非所有人都適合服用，不當(dāng)補鈣可能加重原有疾病或引發(fā)不良反應(yīng)。

  一、高鈣血癥患者

  高鈣血癥患者血液中鈣含量超過正常范圍，此時補充鈣片可能進(jìn)一步升高血鈣水平，導(dǎo)致惡心嘔吐、嗜睡、心律失常等癥狀。高鈣血癥可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，需通過靜脈輸液、利尿劑等方式降低血鈣?；颊邞?yīng)避免食用高鈣食物如乳制品，并定期監(jiān)測血鈣指標(biāo)。

  二、腎結(jié)石患者

  腎結(jié)石患者若結(jié)石成分為草酸鈣或磷酸鈣，補鈣可能增加結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。鈣在腸道內(nèi)與草酸鹽結(jié)合后經(jīng)腎臟排泄，過量鈣質(zhì)易形成結(jié)晶沉積。此類患者需控制每日鈣攝入量，優(yōu)先從低草酸蔬菜中獲取鈣質(zhì)，同時增加飲水量稀釋尿液。必要時可服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  三、特定藥物服用者

  正在服用強心苷類藥物如地高辛片、四環(huán)素類抗生素如鹽酸多西環(huán)素片的人群需慎用鈣片。鈣離子可能增強地高辛的毒性反應(yīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常；而與四環(huán)素結(jié)合會降低藥物吸收率。服用甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉片時，鈣片需間隔4小時以上服用，避免影響藥效。

  普通人群補鈣應(yīng)優(yōu)先通過飲食攝取，每日攝入300-500毫升牛奶或等量酸奶可滿足大部分需求。中老年人及絕經(jīng)后女性等缺鈣高風(fēng)險群體，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇碳酸鈣D3片或乳酸鈣顆粒等制劑，并配合維生素D促進(jìn)吸收。長期服用鈣片者需每半年檢測血鈣、尿鈣水平，出現(xiàn)便秘或腹脹時應(yīng)調(diào)整補鈣方案。補鈣期間保持適度日曬和負(fù)重運動，有助于鈣質(zhì)沉積骨骼。