醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小三陽(yáng)可能通過(guò)母嬰垂直傳播傳染給下一代，但通過(guò)規(guī)范干預(yù)可顯著降低傳播概率。傳播途徑主要有宮內(nèi)感染、分娩過(guò)程接觸、母乳喂養(yǎng)及日常密切接觸。

  1、母嬰傳播

  乙肝病毒可通過(guò)胎盤或分娩時(shí)血液暴露傳染，孕期規(guī)范使用替諾福韋等抗病毒藥物，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白和疫苗可阻斷。

  2、父嬰傳播

  精子細(xì)胞不攜帶病毒，但家庭密切接觸可能造成水平傳播。建議家庭成員接種疫苗，避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。

  3、母乳喂養(yǎng)

  乳汁病毒載量低且經(jīng)消化道不傳播，但乳頭皸裂出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳。母親病毒DNA低于檢測(cè)值時(shí)，母乳喂養(yǎng)不增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

  4、日常接觸

  共用餐具、擁抱等無(wú)血液暴露的接觸不會(huì)傳播。兒童應(yīng)按0-1-6月程序完成三針疫苗接種，產(chǎn)生抗體后具有保護(hù)性。

  建議孕前檢測(cè)乙肝病毒DNA載量，孕期定期監(jiān)測(cè)肝功能，新生兒出生后完成聯(lián)合免疫可達(dá)到95%以上的阻斷成功率。