來源:博禾知道
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腎結(jié)石直徑達(dá)兩厘米時(shí)通常不建議直接體外碎石,需綜合評(píng)估結(jié)石位置、硬度及腎功能。主要考慮因素有結(jié)石成分、尿路解剖結(jié)構(gòu)、合并感染風(fēng)險(xiǎn)及患者基礎(chǔ)疾病。
1、結(jié)石成分:胱氨酸或草酸鈣結(jié)石硬度較高,體外碎石效果較差,可能需要輸尿管軟鏡碎石等替代方案。
2、尿路結(jié)構(gòu):腎盂積水或輸尿管狹窄可能阻礙碎石排出,需術(shù)前通過CT尿路造影評(píng)估解剖異常。
3、感染風(fēng)險(xiǎn):合并尿路感染時(shí)需先控制感染,否則碎石可能導(dǎo)致膿毒血癥,表現(xiàn)為發(fā)熱和寒戰(zhàn)。
4、基礎(chǔ)疾?。?p>凝血功能障礙或嚴(yán)重肥胖患者不適合體外碎石,可選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。建議泌尿外科就診完善結(jié)石成分分析和腎功能評(píng)估,根據(jù)檢查結(jié)果選擇個(gè)體化治療方案,術(shù)后需增加飲水量預(yù)防復(fù)發(fā)。
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