醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃腸道間質(zhì)瘤多數(shù)情況下可通過(guò)手術(shù)完全切除實(shí)現(xiàn)臨床治愈，具體預(yù)后與腫瘤大小、位置、分裂指數(shù)及基因突變類型密切相關(guān)。

  1、腫瘤大小

  直徑小于2厘米的腫瘤完整切除后五年生存率較高，可能與局部生長(zhǎng)特性有關(guān)，術(shù)后通常無(wú)須輔助治療。

  2、基因分型

  c-KIT外顯子11突變型對(duì)靶向藥物敏感，可能與藥物持續(xù)控制腫瘤生長(zhǎng)有關(guān)，這類患者需長(zhǎng)期服用伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑。

  3、手術(shù)完整性

  R0切除是治愈關(guān)鍵，可能與徹底清除腫瘤細(xì)胞有關(guān)，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。

  4、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)

  高風(fēng)險(xiǎn)患者需每3-6個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT，可能與早期發(fā)現(xiàn)微小病灶有關(guān)，復(fù)發(fā)后可考慮舒尼替尼等二線靶向治療。

  建議術(shù)后保持低脂高蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹部壓力驟增，定期隨訪復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。