醫(yī)生回答(1)

• 公衍民

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  懷孕一個(gè)月出現(xiàn)出血和小血塊可能由先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變、激素水平波動(dòng)等原因引起，需結(jié)合具體病因采取保胎治療、手術(shù)干預(yù)或藥物調(diào)節(jié)。

  1. 先兆流產(chǎn)

  胚胎發(fā)育異?；蛟型蛔憧赡軐?dǎo)致子宮內(nèi)膜剝離，表現(xiàn)為暗紅色出血伴小血塊?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，同時(shí)臥床休息。

  2. 宮外孕

  受精卵在輸卵管著床引發(fā)破裂出血，常伴隨劇烈腹痛。需緊急手術(shù)切除病灶，藥物可選甲氨蝶呤注射液，術(shù)后監(jiān)測(cè)血HCG水平。

  3. 宮頸病變

  宮頸息肉或糜爛接觸性出血多為鮮紅色，可通過(guò)陰道鏡檢查確診。治療采用息肉摘除術(shù)或局部涂抹重組人干擾素α2b凝膠。

  4. 激素波動(dòng)

  絨毛膜促性腺激素水平變化可能引起少量褐色分泌物。建議復(fù)查血HCG和孕酮，必要時(shí)補(bǔ)充戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

  出現(xiàn)出血癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)，避免性生活，保持外陰清潔，及時(shí)就醫(yī)完善超聲和激素檢查，根據(jù)醫(yī)囑選擇針對(duì)性治療方案。