醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右腎5毫米結(jié)石多數(shù)情況不嚴(yán)重。腎結(jié)石的嚴(yán)重程度主要與結(jié)石大小、位置、是否引發(fā)梗阻或感染等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石體積

  5毫米屬于小型結(jié)石，約一半概率可自行排出。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。

  2、梗阻風(fēng)險(xiǎn)

  結(jié)石位于腎盂時(shí)通常無(wú)癥狀，若移動(dòng)至輸尿管可能引發(fā)腎絞痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。

  3、感染概率

  合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，必要時(shí)使用頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治療。

  4、復(fù)發(fā)預(yù)防

  草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。建議每半年復(fù)查泌尿系超聲。

  出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或保守治療無(wú)效時(shí)需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。