醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。

  1、大量飲水

  每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。

  3、體外碎石

  適用于5-10毫米的中上段結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需評(píng)估腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期反應(yīng)。

  4、輸尿管鏡取石

  針對(duì)頑固性結(jié)石或合并感染時(shí)，采用鈥激光碎石后取出。可能與輸尿管狹窄、畸形等因素有關(guān)，通常伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀。

  結(jié)石排出期間建議低鹽低嘌呤飲食，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)。