汪治國
副主任醫(yī)師
咸寧市中心醫(yī)院
指導(dǎo)意見:胸椎壓迫性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式處理。胸椎壓迫性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤、長期姿勢(shì)不良及椎體退行性變等原因引起。
1、臥床休息:急性期患者需絕對(duì)臥床休息,避免脊柱負(fù)重,通常建議臥床4-6周,期間可適當(dāng)進(jìn)行翻身,但需保持脊柱軸線穩(wěn)定,防止骨折加重。臥床期間可使用氣墊床,預(yù)防壓瘡發(fā)生。
2、支具固定:骨折穩(wěn)定后,可佩戴胸腰支具進(jìn)行外固定,支具需根據(jù)患者體型定制,佩戴時(shí)間通常為8-12周。支具固定有助于維持脊柱穩(wěn)定性,減輕疼痛,促進(jìn)骨折愈合。
3、藥物治療:疼痛明顯者可口服非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊300mg每日兩次,或塞來昔布膠囊200mg每日一次。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑,如碳酸鈣D3片600mg每日一次,同時(shí)服用維生素D3軟膠囊400IU每日一次,促進(jìn)鈣吸收。
4、物理治療:骨折穩(wěn)定后,可進(jìn)行低頻脈沖電療、超聲波治療等物理治療,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解疼痛,加速骨折愈合。物理治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過度刺激導(dǎo)致骨折移位。
5、手術(shù)治療:對(duì)于骨折嚴(yán)重、神經(jīng)功能受損或保守治療無效的患者,需進(jìn)行手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括椎體成形術(shù)和后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。椎體成形術(shù)通過向骨折椎體內(nèi)注入骨水泥,恢復(fù)椎體高度;后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)通過螺釘固定骨折椎體,恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
胸椎壓迫性骨折患者需注意飲食調(diào)理,多攝入富含鈣質(zhì)的食物,如牛奶、豆制品、海產(chǎn)品等,同時(shí)補(bǔ)充維生素D,促進(jìn)鈣吸收。骨折恢復(fù)期可進(jìn)行適度的功能鍛煉,如腰背肌鍛煉、直腿抬高等,增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,預(yù)防肌肉萎縮。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),防止骨折復(fù)發(fā)。定期復(fù)查X線或CT,評(píng)估骨折愈合情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。