醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)可能引起輕微血尿、腎周血腫等短期損傷，但多數(shù)情況下不會(huì)造成腎臟永久性損害。碎石對(duì)腎臟的影響主要有操作技術(shù)因素、結(jié)石特性、患者腎功能狀態(tài)、術(shù)后護(hù)理等。

  1、操作技術(shù)因素

  能量設(shè)置過(guò)高或定位不準(zhǔn)可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷，需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)后可通過(guò)尿常規(guī)監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。

  2、結(jié)石特性

  較大或硬度高的結(jié)石需更高能量沖擊，可能增加腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前CT評(píng)估結(jié)石成分有助于制定個(gè)性化方案。

  3、腎功能狀態(tài)

  基礎(chǔ)腎功能不全者更易出現(xiàn)損傷加重，術(shù)前需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，必要時(shí)采用分次碎石策略降低負(fù)荷。

  4、術(shù)后護(hù)理

  術(shù)后可能出現(xiàn)腎絞痛或感染，需保證每日飲水量超過(guò)2000毫升，并遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。

  碎石后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防止殘留結(jié)石移動(dòng)造成梗阻。