內(nèi)痔脫出伴疼痛可通過溫水坐浴、手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎等方式緩解。內(nèi)痔脫出通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起。

1、溫水坐浴

每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肛門括約肌痙攣。水中可加入高錳酸鉀片配成1:5000稀釋液，起到消炎止痛作用。坐浴后保持肛門干燥，避免摩擦刺激。

2、手法復(fù)位

清潔雙手后戴醫(yī)用橡膠手套，用石蠟油潤滑手指，輕柔將脫出痔核推回肛管內(nèi)。復(fù)位后臥床休息1小時(shí)防止再次脫出。若痔核水腫嚴(yán)重或發(fā)生嵌頓，禁止強(qiáng)行復(fù)位，需及時(shí)就醫(yī)處理。

3、藥物治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。復(fù)方角菜酸酯栓含局部麻醉成分，能快速緩解疼痛；馬應(yīng)龍痔瘡膏含麝香等中藥成分，具有消腫止痛功效；地奧司明片可改善靜脈回流，減輕痔核充血。

4、硬化劑注射

適用于Ⅰ-Ⅲ度內(nèi)痔，將聚桂醇注射液等硬化劑注入痔核基底部，使血管纖維化萎縮。治療后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察是否有發(fā)熱、肛門墜脹等不良反應(yīng)。該方法操作簡便但可能需多次治療。

5、膠圈套扎

通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部，阻斷血供使痔核壞死脫落。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血，需保持大便通暢。該方法對(duì)單發(fā)痔核效果顯著，通常7-10天痔核可自行脫落。

日常需增加膳食纖維攝入，每日飲水超過1500毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。排便時(shí)勿過度用力，控制在5分鐘內(nèi)完成。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核無法回納或劇烈疼痛，應(yīng)立即就診肛腸科。孕婦發(fā)生痔脫出時(shí)，應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的保守治療方案。

內(nèi)痔血栓形成可能會(huì)加重便血。內(nèi)痔血栓通常由內(nèi)痔靜脈叢血液淤滯形成，血栓刺激黏膜或破裂時(shí)可導(dǎo)致出血量增加，常表現(xiàn)為排便時(shí)滴血或噴射狀出血。若血栓繼發(fā)感染或潰瘍，便血癥狀可能進(jìn)一步加重。

內(nèi)痔血栓形成后，局部靜脈回流受阻導(dǎo)致痔核腫脹，表面黏膜因缺血更易破損。排便時(shí)糞便摩擦血栓表面，可能撕裂黏膜血管引發(fā)活動(dòng)性出血，血液常呈鮮紅色且與糞便分離。血栓體積較大時(shí)，可能壓迫周圍血管造成持續(xù)滲血，部分患者會(huì)出現(xiàn)肛門墜脹感與排便后手紙染血。血栓繼發(fā)炎癥反應(yīng)時(shí)，黏膜充血水腫加劇，輕微刺激即可誘發(fā)出血，可能伴有肛門疼痛與黏液分泌。

少數(shù)情況下，血栓機(jī)化過程中新生血管脆弱易破，可能在無外力作用下自發(fā)性出血。長期存在的血栓可能導(dǎo)致痔核纖維化，但纖維組織牽拉周圍黏膜仍可能造成慢性滲血。若血栓合并肛裂或直腸黏膜損傷，出血量可能顯著增多并持續(xù)至排便結(jié)束后。

出現(xiàn)血栓性內(nèi)痔伴便血時(shí)，應(yīng)避免久坐久蹲與用力排便，可溫水坐浴緩解局部充血。飲食需增加膳食纖維與水分?jǐn)z入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用地奧司明片、痔瘡栓等藥物改善循環(huán)。若出血呈持續(xù)性或伴有頭暈等貧血癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除其他消化道出血疾病。