來源:博禾知道
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結(jié)石導(dǎo)致排尿困難多數(shù)情況下可通過藥物或微創(chuàng)治療解決,需手術(shù)的情況主要有結(jié)石體積過大、合并嚴(yán)重感染、梗阻性腎衰竭、保守治療無效。
1、結(jié)石體積過大直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低,可能需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。伴隨腎絞痛時可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解。
2、合并嚴(yán)重感染出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等泌尿系感染癥狀時,需先控制感染再行手術(shù)治療??蛇x用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
3、梗阻性腎衰竭雙側(cè)輸尿管結(jié)石或孤立腎結(jié)石導(dǎo)致無尿時,需緊急解除梗阻。可通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺引流。
4、保守治療無效經(jīng)4-6周藥物排石治療仍無效者,建議選擇體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡手術(shù)。常用排石藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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