產(chǎn)婦羊水栓塞什么原因
產(chǎn)婦羊水栓塞可能由胎膜破裂、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、胎盤異常、血管損傷、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起。羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)導(dǎo)致的急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、胎膜破裂
胎膜早破或人工破膜時(shí)，羊水可能通過(guò)子宮蛻膜或?qū)m頸管靜脈竇進(jìn)入母體循環(huán)。這種情況多見(jiàn)于胎膜脆弱或?qū)m腔壓力驟增時(shí)，臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓。需緊急進(jìn)行氣管插管、補(bǔ)液擴(kuò)容，常用藥物包括鹽酸腎上腺素注射液、地塞米松磷酸鈉注射液。
2、子宮收縮過(guò)強(qiáng)
宮縮劑使用不當(dāng)或自發(fā)強(qiáng)直性宮縮可能導(dǎo)致子宮內(nèi)壓異常升高，促使羊水進(jìn)入破裂的靜脈。患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺、抽搐等癥狀。需立即停用宮縮劑，靜脈注射硫酸鎂注射液抑制宮縮，配合使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抗過(guò)敏。
3、胎盤異常
前置胎盤、胎盤早剝等情況易造成子宮下段血管破裂，形成羊水進(jìn)入母體的通道。常伴隨陰道出血、凝血功能障礙。治療需快速輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能，必要時(shí)使用注射用重組人凝血因子Ⅶa。
4、血管損傷
剖宮產(chǎn)切口延裂、宮頸裂傷等操作損傷可能開(kāi)放血管通路。典型表現(xiàn)為術(shù)中突發(fā)血氧飽和度下降，需立即行心肺復(fù)蘇，靜脈推注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，輸注冷沉淀改善凝血。
5、過(guò)敏反應(yīng)
羊水中胎兒抗原可能誘發(fā)母體Ⅰ型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加。癥狀包括蕁麻疹、支氣管痙攣等。需皮下注射鹽酸異丙腎上腺素注射液，靜脈滴注葡萄糖酸鈣注射液，配合使用注射用氫化可的松琥珀酸鈉。
預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)程管理，避免不必要的宮縮劑使用，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)婦出現(xiàn)胸悶、寒戰(zhàn)等前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)生命體征、凝血功能及尿量，保持呼吸道通暢，維持靜脈通路。恢復(fù)期注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，定期復(fù)查凝血指標(biāo)。
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