醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑21毫米的腎結(jié)石屬于較大結(jié)石，通常需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的嚴(yán)重程度與結(jié)石位置、是否引發(fā)梗阻或感染等因素有關(guān)。

  1、梗阻風(fēng)險(xiǎn)：

  21毫米結(jié)石可能阻塞輸尿管導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為劇烈腰痛、排尿困難，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

  2、感染概率：

  大結(jié)石易滯留細(xì)菌誘發(fā)腎盂腎炎，伴隨發(fā)熱、膿尿等癥狀，需抗生素治療后再行碎石，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等。

  3、腎功能影響：

  長(zhǎng)期梗阻可能損傷腎實(shí)質(zhì)，需通過腎功能檢查評(píng)估，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。

  4、復(fù)發(fā)傾向：

  大結(jié)石患者代謝異常概率較高，術(shù)后建議進(jìn)行24小時(shí)尿生化分析，預(yù)防性使用枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。