醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  陽強不痿通常是指陰莖異常勃起，屬于中醫(yī)術(shù)語，對應(yīng)西醫(yī)的陰莖持續(xù)勃起癥。該癥狀表現(xiàn)為陰莖在無性刺激情況下持續(xù)勃起超過4小時，可能伴隨疼痛或組織損傷，需及時就醫(yī)處理。

  1、血管性原因

  陰莖異常勃起可能與海綿體靜脈回流受阻有關(guān)，常見于鐮狀細胞貧血、白血病等血液疾病。患者除勃起異常外，可能出現(xiàn)局部皮膚青紫、劇烈疼痛。臨床需通過海綿體血氣分析確診，急診處理包括海綿體穿刺抽吸、α-腎上腺素能受體激動劑注射，必要時行分流手術(shù)。常用藥物有鹽酸酚妥拉明注射液、注射用前列地爾等血管活性藥物。

  2、神經(jīng)性因素

  脊髓損傷或自主神經(jīng)功能障礙可能導致神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，引發(fā)陰莖持續(xù)性充血。這類患者往往伴有下肢感覺障礙、排尿異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過MRI或神經(jīng)電生理檢查評估，治療需針對原發(fā)病，如使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需神經(jīng)阻滯治療。

  3、藥物誘發(fā)

  部分抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、抗高血壓藥如硝苯地平緩釋片，以及陰莖海綿體注射療法使用的血管活性藥物，可能干擾正常勃起調(diào)節(jié)機制。停藥后癥狀多可緩解，必要時需用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮片干預(yù)。

  4、外傷性原因

  會陰部撞擊傷可能導致海綿體動脈撕裂，形成動脈-海綿體瘺，表現(xiàn)為痛性持續(xù)勃起。通過彩色多普勒超聲可明確診斷，緊急處理包括壓迫止血，嚴重者需血管栓塞治療或手術(shù)修復。

  5、特發(fā)性因素

  約三分之一病例找不到明確病因，可能與局部代謝紊亂有關(guān)。這類患者需排除其他器質(zhì)性疾病后，考慮使用鎮(zhèn)靜藥物如阿普唑侖片，配合局部冰敷等物理療法緩解癥狀。

  日常需避免過度性刺激，控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病。急性發(fā)作時應(yīng)立即停止性活動，采用局部冷敷減少充血。長期反復發(fā)作患者建議記錄發(fā)作誘因，定期復查陰莖血流動力學。所有治療均須在泌尿外科醫(yī)生指導下進行，不可自行使用血管活性藥物或止痛藥，以免加重組織損傷。飲食宜清淡，限制酒精及辛辣食物攝入，保持適度運動促進血液循環(huán)。

  2025-06-27 12:08