醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石2厘米通常需要通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。結(jié)石較大時(shí)難以自行排出，需根據(jù)結(jié)石位置和患者情況選擇干預(yù)方式。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒。術(shù)后需配合排石藥物和大量飲水，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  2、輸尿管鏡碎石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石。適合中下段輸尿管結(jié)石，需全身麻醉，術(shù)后可能放置雙J管防止輸尿管狹窄。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石

  在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。需住院治療，存在出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腎功能。

  4、開放手術(shù)取石

  僅用于其他方法失敗的罕見情況，通過手術(shù)切口直接取出結(jié)石。創(chuàng)傷較大恢復(fù)期長(zhǎng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已較少采用該方式。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。