醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒斜頸是否嚴(yán)重需根據(jù)病因和病情進展判斷，多數(shù)情況下通過早期干預(yù)可有效改善，少數(shù)未及時治療者可能出現(xiàn)面部不對稱、脊柱側(cè)彎等繼發(fā)問題。斜頸可能與先天性肌性斜頸、骨性斜頸或習(xí)慣性姿勢不良等因素相關(guān)，建議盡早就醫(yī)評估。

  先天性肌性斜頸是最常見類型，多因胸鎖乳突肌纖維化導(dǎo)致?；純罕憩F(xiàn)為頭部固定向患側(cè)傾斜，頸部活動受限，但早期通過物理治療如手法牽拉、熱敷等，80%以上可在1歲前恢復(fù)。若發(fā)現(xiàn)嬰兒頸部有腫塊或持續(xù)歪頭，家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行居家按摩護理，定期復(fù)查超聲監(jiān)測肌肉狀態(tài)。

  骨性斜頸由頸椎發(fā)育異常引起，如寰樞椎半脫位或Klippel-Feil綜合征等。這類患兒除頸部活動障礙外，可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需通過X線或MRI確診。部分病例需要佩戴頸托矯正，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。此類斜頸若未及時處理，可能影響椎動脈供血或?qū)е录顾鑹浩龋瑢儆谙鄬?yán)重的情況。

  日常護理中家長應(yīng)注意調(diào)整喂養(yǎng)姿勢，避免單側(cè)哺乳或抱嬰時固定使用同一側(cè)手臂。對于大齡兒童的習(xí)慣性斜頸，需糾正不良坐姿，配合頸部肌肉對稱性鍛煉。無論何種類型斜頸，持續(xù)3個月未改善或伴有視力異常、運動發(fā)育遲緩時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至小兒骨科或康復(fù)科進一步診治。