醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：肝細(xì)胞癌的特異性標(biāo)志物主要包括甲胎蛋白AFP、異常前白蛋白AFP-L3和去糖化血清蛋白DCP，這些標(biāo)志物可以幫助早期篩查、診斷及評(píng)估疾病進(jìn)展，但需要結(jié)合影像學(xué)以及其他檢查以提高準(zhǔn)確性。
  1、甲胎蛋白AFP
  AFP是目前最常用的肝細(xì)胞癌標(biāo)志物，特別是早期檢測(cè)。大多數(shù)肝細(xì)胞癌患者血清中AFP水平升高，尤其對(duì)于肝硬化患者，AFP可作為判斷肝癌風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)。然而，AFP的特異性較低，如果存在非腫瘤性疾病如慢性肝炎或妊娠，也可能導(dǎo)致AFP水平升高。僅依據(jù)AFP診斷肝癌可能會(huì)導(dǎo)致誤判，需結(jié)合影像學(xué)檢查如B超或CT。
  2、異常前白蛋白AFP-L3
  AFP-L3是AFP的糖基化異構(gòu)體，能夠顯著提高肝細(xì)胞癌檢測(cè)的特異性。臨床研究表明，AFP-L3為陽性且水平升高時(shí)，患者更可能患上惡性肝細(xì)胞癌。特別是它的檢測(cè)常被用于評(píng)估肝細(xì)胞癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)以及腫瘤的侵襲性。
  3、去糖化血清蛋白DCP，又稱PIVKA-II
  DCP是一種異常的凝血因子前體，與肝細(xì)胞癌的發(fā)生密切相關(guān)。DCP在正常肝組織中的表達(dá)較低，而在肝癌組織中顯著升高。結(jié)合AFP和AFP-L3檢測(cè)，可以進(jìn)一步提高肝細(xì)胞癌的診斷敏感性和特異性，特別適合肝癌高危人群的監(jiān)測(cè)和早期診斷。
  4、其他潛在標(biāo)志物
  新興研究還發(fā)現(xiàn)了一些其他潛在的肝細(xì)胞癌標(biāo)志物，如甘膽酸、HGFR、microRNA等，盡管它們?cè)谂R床使用中還不普遍，但可能補(bǔ)充或替代現(xiàn)有的標(biāo)志物檢測(cè)手段。
  對(duì)于肝細(xì)胞癌，推薦結(jié)合血清標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)檢查以提高診斷的準(zhǔn)確性。同時(shí)，定期的隨訪很重要，特別是對(duì)于肝癌高危人群肝炎病毒感染者、肝硬化患者等。
  特異性標(biāo)志物在肝細(xì)胞癌的診斷和監(jiān)測(cè)中具有重要意義，但并不能完全替代其他檢查手段。建議結(jié)合多方面評(píng)估，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全面診斷和治療。