來源：博禾知道
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輸尿管結(jié)石突然不疼可能與結(jié)石位置移動、梗阻緩解、神經(jīng)適應(yīng)或結(jié)石排出有關(guān)，需警惕無癥狀性腎積水等隱匿風(fēng)險(xiǎn)。
1、結(jié)石移動結(jié)石從輸尿管狹窄段滑入膀胱后壓力驟減，疼痛消失。建議通過超聲復(fù)查確認(rèn)位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或山莨菪堿緩解痙攣。
2、梗阻解除結(jié)石被尿液沖入膀胱或碎裂后，輸尿管恢復(fù)通暢。需檢測尿常規(guī)排除感染，必要時(shí)服用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇。
3、神經(jīng)適應(yīng)持續(xù)疼痛導(dǎo)致痛覺閾值升高，但結(jié)石仍在輸尿管。推薦CT檢查評估積水程度，若合并感染需用哌拉西林他唑巴坦、氨曲南或呋喃妥因。
4、結(jié)石排出微小結(jié)石隨尿液無感排出體外。應(yīng)收集尿液過濾確認(rèn)，并復(fù)查泌尿系彩超，可配合枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇或碳酸氫鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
無癥狀期仍需限制高草酸飲食，每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)結(jié)石移位，兩周內(nèi)完成影像學(xué)復(fù)查評估腎功能。
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