醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  1.4厘米的結(jié)石通常難以自行排出，多數(shù)需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石：

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并配合大量飲水。

  2、體外碎石：

  適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  3、輸尿管鏡取石：

  通過尿道置入輸尿管鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  針對大于2厘米的腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，建立皮膚到腎臟的通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療且恢復(fù)期較長。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。