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冠狀動脈瘺會很嚴重嗎?

來源:博禾知道

2022-06-08 09:25 31人閱讀

問題描述:冠狀動脈瘺會很嚴重嗎?

醫(yī)生回答(1)

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如果有癥狀的病人,有心絞痛發(fā)作的病人可以做心電圖,如果心電圖有明顯的ST段的改變,就要進一步做冠脈的CT,再嚴重者,典型的心絞痛,甚至懷疑心肌梗死的病人,且冠狀動脈粥樣硬化的程度很嚴重,可能直接讓病人做冠脈的造影還有冠狀動脈有粥樣硬化,心電圖有改變,但是病人癥狀不太明顯,心肌酶也是正常的,可能會做運動平板試驗,甚至心臟的心肌的核素顯像冠狀動脈粥樣硬化的檢查手段有:如果沒有癥狀,可以先做頸動脈超聲,如果有明顯的斑塊,可能做冠狀動脈的CT檢查
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
兒童先天性冠狀動脈瘺是血管發(fā)育畸形嗎
兒童先天性冠狀動脈瘺屬于血管發(fā)育畸形的一種。先天性冠狀動脈瘺可能是由于母體在妊娠期間感染風疹、子宮收到物理或化學損害、營養(yǎng)不良、遺傳,基因突變而在胚胎發(fā)育過程中遺留下來的在冠狀動脈與心腔及其他血管之間存在的異常通道形成的短路。血液會流經(jīng)此通道,進入相應的心腔和血管。絕大多數(shù)患者是沒有癥狀的,查體可發(fā)現(xiàn)連續(xù)性心臟雜音,心臟輕度增大或肺野充血。如果瘺口較大,可以在嬰兒期或進入青年期后出現(xiàn)氣促、充血性心力衰竭和心絞痛。情況可以發(fā)生。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
ct能檢查冠狀動脈狹窄硬化嗎?
問題通常歸屬于冠心病所致的供血缺乏的病癥。意見提議:提議平常注重油膩飲食和適當喝水心態(tài)平和勞逸結合,積極服藥配合復方丹參滴丸等,按時復查。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
當冠狀動脈嚴重狹窄時,心肌缺血需要多長時間?
您母親在查驗心電圖的時候顯示是心肌心臟的血液灌注減少,查驗冠狀動脈ct沒有問題假如醫(yī)生考慮是動物神經(jīng)功能紊亂,經(jīng)過調養(yǎng)神經(jīng)的藥品,應該很快便可以恢復。提議按時救治。
李欣海 主任藥師 黃岡市中心醫(yī)院
冠狀動脈痙攣怎么引起的
冠狀動脈痙攣有可能是情緒激動引起的,還有可能是精神壓力大造成的,但也不完全排除是高血壓導致的,而且和腦動脈硬化或者寒冷也有一定的關系。一般會引起胸悶、胸痛、心絞痛的不良反應,同時還會出現(xiàn)心肌梗死、心律失常等癥狀,若不及時治療,甚至還有可能會猝死,從而給帶來生命危險。應及時去正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
冠狀動脈支架內(nèi)血栓形成怎么處理
冠心病病患除了用藥品醫(yī)治外,在飲食方面更要遵守“三不宜”:1.不宜吃高脂肪、高蛋白、高熱量食品:若持續(xù)長時間進高脂肪、高蛋白、高熱量飲食,可以使血脂更進一步增高,血液黏稠度添加,動脈樣軟化斑塊簡單破裂,最后造成血栓產(chǎn)生。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
冠狀動脈是什么?
冠狀動脈疾病在兩條主要冠狀動脈的大分支中,脂質沉積逐漸擴展,這個過程稱為動脈粥樣硬化。當粥樣斑塊逐漸增大時,部分可以發(fā)生破裂并進入血流,或在其表面形成小血凝塊。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心臟冠狀動脈造影和心臟CT的區(qū)別
48歲男性,心臟冠狀動脈CTA造影查驗后,提示這樣的結果,管腔重度狹窄已經(jīng)大于70%,假如還有明顯的臨床不適病癥,那么這個現(xiàn)象,提議做冠狀動脈支架醫(yī)治。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性冠狀動脈供血不足的原因
慢性冠狀動脈供血缺乏這樣的情況出現(xiàn)的時候,普遍都是因為產(chǎn)生了血液黏稠度方面的問題而造成的。因此我們就應該按時到醫(yī)院門診選擇??频牟轵灱搬t(yī)治,并且這種時候最佳用一些活血化瘀藥品醫(yī)治。合理科學飲食,掌握體循環(huán)的動脈血壓血糖血脂,定期復查身體。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
左冠狀動脈異常起源于肺動脈手術需要多久
依據(jù)您的描述現(xiàn)象來看,就現(xiàn)階段看,不重要,但須要按時復查,觀察升自動脈擴大現(xiàn)象。有大概不擴大了,就好辦了。假如持續(xù)擴張超過45mm,自動脈瓣由少許反流形成中多量反流,就要考慮手術醫(yī)治了。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
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咽部乳頭狀瘤不做手術可以嗎

咽部乳頭狀瘤通常建議手術治療,但部分體積較小、生長緩慢且無癥狀的病變可暫時觀察。

對于直徑小于5毫米、表面光滑且無出血傾向的咽部乳頭狀瘤,若無吞咽困難或聲音嘶啞等癥狀,可在醫(yī)生指導下定期復查。這類病變可能與人類乳頭瘤病毒低危型感染有關,通過增強免疫力可能抑制生長。復查頻率建議每3-6個月進行電子喉鏡監(jiān)測,期間出現(xiàn)瘤體增大或表面潰瘍需立即干預。部分患者配合干擾素噴霧治療可能延緩進展,但無法根除病灶。

當瘤體超過1厘米、呈菜花狀生長或伴有反復出血時,必須手術切除。這類病變存在惡變傾向,尤其吸煙者或HPV高危型感染者風險更高。傳統(tǒng)手術可能遺留瘢痕影響發(fā)聲,目前多采用低溫等離子刀或CO2激光精準切除。術后需進行病理檢查確認性質,若檢出異型細胞需擴大切除范圍并配合放療。未及時處理的病變可能阻塞氣道或侵犯周圍組織。

日常應避免吸煙飲酒等刺激因素,保持口腔衛(wèi)生可降低復發(fā)概率。術后建議每半年復查一次喉鏡,持續(xù)觀察3年以上。出現(xiàn)咽喉異物感持續(xù)加重需及時就診,禁止自行使用腐蝕性藥物處理。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
孕晚期肛門墜脹感是要生了嗎
孕晚期肛門墜脹感可通過調整姿勢、適當活動、溫水坐浴等方式緩解。這種現(xiàn)象可能由子宮壓迫、便秘、痔瘡、胎頭下降、盆底肌松弛等原因引起。 1、子宮壓迫:隨著胎兒增大,子宮對直腸和盆底組織的壓迫增加,可能導致肛門墜脹感。建議采取左側臥位休息,減少子宮對直腸的壓迫,同時避免長時間站立或久坐。 2、便秘:孕期激素變化和子宮壓迫可能導致便秘,進一步加重肛門不適。增加膳食纖維攝入,如燕麥、紅薯、菠菜等,每天飲用足夠的水分,有助于改善排便。 3、痔瘡:孕期靜脈回流受阻可能導致痔瘡,表現(xiàn)為肛門墜脹和疼痛。使用溫水坐浴,每天15-20分鐘,可緩解癥狀;避免用力排便,必要時可使用乳果糖口服溶液10ml/次,每日2次軟化糞便。 4、胎頭下降:臨近分娩時,胎頭下降可能壓迫盆底組織,引起肛門墜脹感。適當散步或進行骨盆搖擺運動,有助于緩解不適。 5、盆底肌松弛:孕期激素變化和子宮壓力可能導致盆底肌松弛,表現(xiàn)為肛門墜脹。進行凱格爾運動,每天3組,每組10-15次,有助于增強盆底肌力量。 孕晚期肛門墜脹感是常見現(xiàn)象,但若伴隨規(guī)律宮縮、破水或出血,需及時就醫(yī)。日常生活中,注意飲食均衡,避免辛辣刺激性食物,保持適度運動,如孕婦瑜伽或散步,有助于緩解不適并促進順利分娩。
張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩有包莖,做完手術要住院嗎

小孩包莖手術后一般不需要住院,多數(shù)情況下可當日離院。包莖手術屬于門診常見小手術,術后觀察數(shù)小時無異常即可回家護理。

包莖手術通常采用局部麻醉,手術時間較短,創(chuàng)傷較小。術后醫(yī)生會檢查傷口有無出血或感染跡象,確認排尿正常后允許離院。家長需準備寬松衣物避免摩擦傷口,術后1-2天內(nèi)可能出現(xiàn)輕微疼痛或腫脹,可用醫(yī)生開具的止痛藥緩解。每日用溫水輕柔清潔會陰部,保持干燥。術后3天內(nèi)避免劇烈運動,1周內(nèi)禁止盆浴。多數(shù)患兒5-7天可恢復日?;顒?,2周后傷口基本愈合。

若患兒存在凝血功能障礙、嚴重心臟病等基礎疾病,或術中出現(xiàn)異常出血、麻醉意外等情況,則需短期住院觀察。術后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、傷口滲液、排尿困難等癥狀時,家長應立即帶患兒返院檢查。日常護理需注意觀察陰莖頭顏色變化,避免抓撓傷口,飲食以清淡易消化為主,適當增加維生素C含量高的水果幫助恢復。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
口腔牙齦瘤做完手術吃什么好

口腔牙齦瘤術后可以適量吃軟爛易消化的食物,如小米粥、蒸蛋羹、山藥泥等,也可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、康復新液等藥物預防感染和促進愈合。建議術后避免辛辣刺激食物,保持口腔衛(wèi)生,定期復查。

一、食物

1. 小米粥

小米粥富含碳水化合物和B族維生素,質地軟爛易吞咽,能減少對手術創(chuàng)面的摩擦刺激。術后初期可選用溫涼的小米粥,避免溫度過高導致血管擴張出血。建議分次少量進食,每次100-200毫升為宜。

2. 蒸蛋羹

蒸蛋羹含有優(yōu)質蛋白和卵磷脂,有助于組織修復。制作時應徹底蒸熟,避免半熟蛋液殘留細菌??杉尤肷倭肯阌突蜥u油調味,但忌用辣椒、醋等刺激性調料。每日可食用1-2次,每次不超過150克。

3. 山藥泥

山藥含黏液蛋白和淀粉酶,能保護消化道黏膜。將山藥蒸熟后搗成泥狀,可搭配少量蜂蜜食用。注意山藥需去皮徹底,避免殘留引發(fā)過敏。術后3天內(nèi)每日可進食50-100克,分2-3次服用。

4. 香蕉奶昔

香蕉富含鉀元素和果膠,與牛奶混合制成奶昔可補充能量和鈣質。使用常溫牛奶和熟透香蕉,避免冷藏食物刺激創(chuàng)面。每次飲用200毫升左右,每日不超過2次,飲用后需及時漱口。

5. 嫩豆腐

嫩豆腐含有植物蛋白和大豆異黃酮,質地柔軟適合術后食用??蛇x擇內(nèi)酯豆腐或絹豆腐,用清蒸或煮湯方式烹調。避免油炸或麻辣做法,每日建議攝入100-150克,分兩次進食。

二、藥物

1. 阿莫西林膠囊

阿莫西林膠囊適用于預防術后細菌感染,對口腔常見致病菌如鏈球菌有抑制作用??赡艹霈F(xiàn)皮疹或胃腸道反應,對青霉素過敏者禁用。需完整吞服膠囊,不可咬破或溶解后服用。

2. 頭孢克肟分散片

頭孢克肟分散片屬于第三代頭孢菌素,抗菌譜廣且對厭氧菌有效??捎糜陬A防復雜牙齦瘤術后感染,常見不良反應包括腹瀉或口腔念珠菌感染。服藥期間應避免飲酒。

3. 甲硝唑片

甲硝唑片針對厭氧菌感染有特效,常與其它抗生素聯(lián)用??赡芤鸾饘傥队X或尿液變色等反應,用藥期間須嚴格禁酒。建議餐后服用以減輕胃腸道刺激,療程通常為3-5天。

4. 布洛芬緩釋膠囊

布洛芬緩釋膠囊用于緩解術后疼痛和消腫,通過抑制前列腺素合成發(fā)揮作用。胃潰瘍患者慎用,不可與其它非甾體抗炎藥同服。建議每12小時服用一次,疼痛緩解后及時停藥。

5. 康復新液

康復新液含有多元醇類活性成分,能促進創(chuàng)面組織再生。使用時需稀釋后含漱,每日3-4次,每次含漱1-2分鐘。避免吞咽,含漱后半小時內(nèi)不宜進食飲水。對乙醇過敏者應慎用。

術后1周內(nèi)應保持流質或半流質飲食,避免堅果、硬糖等需要咀嚼的食物。每次進食后使用生理鹽水或醫(yī)生推薦的漱口水清潔口腔,刷牙時避開手術區(qū)域。術后2-3天可能出現(xiàn)輕微滲血屬正?,F(xiàn)象,若出血持續(xù)或伴有劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀需及時復診?;謴推陂g禁止吸煙飲酒,保證每日7-8小時睡眠有助于傷口愈合。術后1個月需復查評估愈合情況,根據(jù)醫(yī)生建議逐步恢復正常飲食。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
吃榴蓮后牙疼怎么辦
吃榴蓮后牙疼可通過清潔口腔、冷敷、避免刺激性食物等方式緩解,通常由榴蓮糖分高、殘留物刺激牙齦或牙齒敏感等原因引起。 1、清潔口腔:榴蓮含糖量較高,殘留物可能刺激牙齦或牙齒,導致疼痛。建議立即用溫水漱口,使用牙線清理牙縫,減少食物殘渣對牙齦的刺激。 2、冷敷緩解:牙疼可能與牙齦炎癥或牙齒敏感有關??捎帽蚶涿矸笤谀橆a外側,每次15分鐘,間隔10分鐘,有助于減輕疼痛和腫脹。 3、避免刺激:辛辣、酸性或過冷過熱的食物可能加重牙疼。建議暫時避免食用此類食物,選擇溫軟、清淡的飲食,如粥或蒸蛋。 4、牙齒護理:牙疼可能與牙齒敏感或齲齒有關。建議使用抗敏感牙膏,如舒適達或高露潔抗敏系列,每天刷牙兩次,注意輕柔刷牙,避免損傷牙齦。 5、就醫(yī)檢查:如果牙疼持續(xù)或加重,可能提示齲齒、牙齦炎或其他口腔問題。建議及時就醫(yī),接受專業(yè)檢查和治療,如齲齒填充或牙齦清潔。 日常飲食中可增加富含鈣質的食物,如牛奶、豆腐,有助于牙齒健康。適當運動如散步、瑜伽,能緩解壓力,減少因緊張引發(fā)的牙疼。保持口腔衛(wèi)生,定期檢查牙齒,是預防牙疼的重要措施。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
做完伽瑪?shù)额^痛怎么辦

做完伽瑪?shù)逗箢^痛可通過休息觀察、冷敷鎮(zhèn)痛、調整體位、藥物緩解、就醫(yī)復查等方式改善。伽瑪?shù)缎g后頭痛通常由放射反應、腦水腫、血管痙攣、顱內(nèi)壓變化、心理因素等原因引起。

1、休息觀察

術后保持安靜環(huán)境臥床休息1-2小時,避免立即活動加重頭部不適。多數(shù)輕微頭痛在6-12小時內(nèi)自行緩解,期間注意觀察是否伴隨嘔吐或意識改變。建議家屬記錄頭痛發(fā)作時間和強度變化。

2、冷敷鎮(zhèn)痛

用冰袋包裹毛巾敷于前額或枕部,每次15-20分鐘,間隔1小時重復。低溫可收縮局部毛細血管,減輕放射線引發(fā)的神經(jīng)末梢敏感反應。避免直接皮膚接觸冰袋導致凍傷。

3、調整體位

將床頭抬高30度半臥位,降低顱內(nèi)靜脈壓力。避免突然起身或彎腰動作,減少體位性低血壓誘發(fā)頭痛。術后24小時內(nèi)建議使用記憶棉枕頭支撐頸部。

4、藥物緩解

遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、尼莫地平片等藥物。布洛芬緩釋膠囊可抑制前列腺素合成緩解炎性頭痛,對乙酰氨基酚片適用于中輕度疼痛,尼莫地平片能改善腦血管痙攣。禁止自行調整劑量。

5、就醫(yī)復查

若頭痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)噴射狀嘔吐、視物模糊,需立即復查頭顱CT排除顱內(nèi)出血。放射科可能調整脫水劑用量或聯(lián)合使用地塞米松注射液控制腦水腫。

術后一周內(nèi)保持每日2000毫升飲水量,避免咖啡因和酒精攝入。飲食選擇富含維生素B族的燕麥、雞蛋等食物,促進神經(jīng)修復?;謴推诳蛇M行頸部輕柔按摩,但禁止劇烈運動或高溫桑拿。監(jiān)測血壓波動范圍控制在基礎值上下20毫米汞柱內(nèi),睡眠時保持環(huán)境光線柔和。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
骨折手術后痛嗎?

骨折手術后通常會有疼痛感,但疼痛程度因人而異,多數(shù)患者可通過鎮(zhèn)痛措施緩解。

骨折手術后的疼痛主要來源于手術創(chuàng)傷和骨折部位的組織損傷。術后1-3天內(nèi)疼痛較為明顯,與局部炎癥反應、組織水腫有關。醫(yī)生會根據(jù)情況使用靜脈鎮(zhèn)痛泵、口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物控制疼痛。部分患者可能需聯(lián)合阿片類藥物如鹽酸曲馬多緩釋片短期使用。隨著傷口愈合和炎癥消退,術后3-7天疼痛會逐漸減輕,此時可改用局部冷敷或熱敷緩解不適。

少數(shù)對疼痛敏感或合并神經(jīng)損傷的患者,可能持續(xù)存在隱痛或刺痛感,這類情況需排查是否出現(xiàn)術后感染、內(nèi)固定物刺激或復雜區(qū)域疼痛綜合征。若疼痛伴隨紅腫發(fā)熱、異常分泌物或持續(xù)加重,可能提示骨髓炎等并發(fā)癥,需立即就醫(yī)處理。糖尿病患者、老年人和多發(fā)性骨折患者更易出現(xiàn)頑固性疼痛,往往需要調整鎮(zhèn)痛方案。

術后保持患肢抬高、早期規(guī)范康復訓練有助于減輕腫脹和疼痛。建議記錄疼痛變化規(guī)律,避免擅自調整止痛藥劑量。若疼痛影響睡眠或日?;顒?,應及時與主治醫(yī)生溝通調整治療方案。合理使用鎮(zhèn)痛措施配合康復鍛煉,多數(shù)患者能在2-4周內(nèi)顯著改善術后疼痛癥狀。

李宏 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
腦膜瘤手術后疼痛怎么辦

腦膜瘤手術后疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、心理疏導、調整體位、康復訓練等方式緩解。腦膜瘤術后疼痛通常由手術創(chuàng)傷、炎癥反應、神經(jīng)刺激、肌肉緊張、心理因素等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

術后疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。布洛芬緩釋膠囊適用于輕中度疼痛,通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應。對乙酰氨基酚片對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有選擇性鎮(zhèn)痛作用,胃腸刺激較小。曲馬多緩釋片作用于阿片受體,用于中重度疼痛控制。使用鎮(zhèn)痛藥需監(jiān)測有無惡心、頭暈等不良反應。

2、物理治療

冷敷可收縮局部血管減輕腫脹,術后24小時內(nèi)每2小時冷敷15分鐘。熱敷促進血液循環(huán),48小時后使用40℃溫熱毛巾敷于疼痛部位。低頻脈沖電刺激通過阻斷痛覺傳導緩解不適,需由康復師操作。超聲治療利用機械振動加速組織修復,每日1次連續(xù)5天。

3、心理疏導

術后焦慮會降低疼痛閾值,認知行為療法幫助建立積極應對策略。呼吸放松訓練采用腹式呼吸配合音樂,每次15分鐘。正念冥想通過身體掃描減輕痛覺敏感度。家屬陪伴可提供安全感,減少孤獨感導致的痛感放大。

4、調整體位

半臥位保持頭部抬高30度,減輕顱內(nèi)靜脈壓力。側臥時用軟枕支撐頸部,每2小時更換體位。坐起時采用三步法:先搖高床頭、再移向床沿、最后扶助起身。避免突然轉頭或低頭動作需緩慢平穩(wěn)。

5、康復訓練

術后3天開始頸部等長收縮練習,靜態(tài)收縮肌肉5秒后放松。一周后增加肩關節(jié)鐘擺運動,手持500ml水瓶進行前舉。平衡訓練采用坐位拋接球,每日2組每組10次。步行訓練從床邊站立逐步過渡到走廊行走。

術后飲食應選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋幫助組織修復,每日飲水保持1500ml以上。保持傷口干燥清潔,觀察有無滲液或紅腫。建立規(guī)律作息時間,保證7-8小時睡眠。定期復查頭顱CT監(jiān)測恢復情況,出現(xiàn)持續(xù)劇烈頭痛或嘔吐需立即就醫(yī)??祻推诒苊鈩×疫\動和重體力勞動,循序漸進增加活動量。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
幽門螺桿菌陽性超過1400,需要多長時間?

幽門螺桿菌檢測值超過1400通常需要7-14天完成治療。具體時間與治療方案、個體差異等因素相關。

幽門螺桿菌感染的標準方案為四聯(lián)療法,包含兩種抗生素、一種質子泵抑制劑和一種鉍劑。治療周期通常為10-14天,部分耐藥性較低的患者可能在7-10天達到根除效果。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減劑量或中斷療程。完成治療后需間隔4周復查碳13或碳14呼氣試驗確認根除效果。治療過程中可能出現(xiàn)口苦、腹瀉等藥物不良反應,若癥狀輕微可繼續(xù)用藥觀察。日常需實行分餐制避免交叉感染,餐具定期煮沸消毒,避免食用辛辣刺激食物加重胃腸負擔。

幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病密切相關,建議治療期間保持規(guī)律作息,適當補充益生菌調節(jié)腸道菌群。治療后仍應定期進行胃鏡檢查評估黏膜修復情況,長期感染者需監(jiān)測胃蛋白酶原等血清學指標。家庭成員應同步篩查,陽性者需共同治療以阻斷反復感染。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
近視眼手術視力回退是怎么回事

近視眼手術視力回退可能與角膜愈合異常、術后用眼習慣不良、屈光回退、角膜擴張、圓錐角膜等因素有關,可通過二次手術、佩戴矯正眼鏡、使用人工淚液、調整用眼方式、定期復查等方式干預。

1、角膜愈合異常

近視手術后角膜組織需要時間修復,部分患者因個體差異出現(xiàn)過度愈合或愈合延遲。角膜基質層細胞過度增殖可能導致屈光力改變,表現(xiàn)為術后早期視力波動。伴隨眼部干澀、異物感等癥狀時,需使用玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等促進修復。

2、術后用眼習慣不良

長期近距離用眼、暗環(huán)境閱讀等行為會加重睫狀肌調節(jié)負擔,可能誘發(fā)假性近視。電子屏幕藍光暴露會加速視疲勞,建議家長監(jiān)督兒童青少年控制單次用眼時長不超過40分鐘,配合七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解視疲勞癥狀。

3、屈光回退

高度近視患者因眼軸持續(xù)增長可能導致屈光回退,多見于術后1-2年。與視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮等病理性改變相關,表現(xiàn)為裸眼視力逐漸下降??赏ㄟ^配戴硬性透氣性角膜接觸鏡矯正,必要時考慮有晶體眼內(nèi)鏡植入術進行二次干預。

4、角膜擴張

角膜基質層切削過深可能降低生物力學穩(wěn)定性,在眼內(nèi)壓作用下出現(xiàn)進行性角膜變薄膨隆。典型表現(xiàn)為不規(guī)則散光加重,角膜地形圖顯示下方角膜曲率增加。需立即停用糖皮質激素滴眼液,采用角膜交聯(lián)術加固角膜結構。

5、圓錐角膜

術前未發(fā)現(xiàn)的亞臨床圓錐角膜在術后可能加速進展,與遺傳性角膜膠原異常有關。表現(xiàn)為視力急劇下降伴重影,角膜厚度檢測顯示最薄點小于400微米。需緊急采用核黃素-紫外線角膜交聯(lián)治療,晚期需行深板層角膜移植。

建議術后嚴格遵醫(yī)囑使用氟米龍滴眼液等抗炎藥物,避免揉眼及劇烈運動。保持每天2小時以上戶外活動,攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。每3-6個月進行角膜地形圖、眼壓等檢查,發(fā)現(xiàn)視力波動超過50度應及時就診評估。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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