燒傷根據(jù)損傷深度可分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度，各度特點(diǎn)主要體現(xiàn)為皮膚損傷層次、臨床表現(xiàn)及愈合過程差異。

1、Ⅰ度燒傷

Ⅰ度燒傷僅累及表皮層，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、干燥和輕微疼痛，無水皰形成。局部血管擴(kuò)張導(dǎo)致充血，觸痛明顯但無組織壞死。常見于日光灼傷或短暫接觸低溫?zé)嵩?，通?-7天自行愈合，愈合后無瘢痕形成，可能出現(xiàn)短暫色素沉著。

2、淺Ⅱ度燒傷

淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，特征為基底粉紅、濕潤伴大小不等水皰，皰液清亮。痛覺敏感因神經(jīng)末梢暴露，創(chuàng)面在無感染情況下14天內(nèi)愈合。愈合后可能遺留輕度色素改變，但真皮附屬器官保留使皮膚功能基本恢復(fù)。

3、深Ⅱ度燒傷

深Ⅱ度燒傷損傷達(dá)真皮深層，創(chuàng)面呈紅白相間或蒼白，水皰壁厚且皰液渾濁。痛覺減退因部分神經(jīng)末梢破壞，愈合需3-8周且依賴殘存皮膚附件上皮增殖。愈合后易形成增生性瘢痕，可能影響關(guān)節(jié)活動功能。

4、Ⅲ度燒傷

Ⅲ度燒傷全層皮膚壞死，累及皮下脂肪甚至更深組織。創(chuàng)面呈焦痂樣，表現(xiàn)為皮革狀、蠟白或炭化，無痛覺因神經(jīng)完全破壞。無法自行愈合需手術(shù)植皮，愈合后必然形成攣縮性瘢痕，可能需多次整形修復(fù)。

燒傷后應(yīng)立即用流動冷水沖洗降溫，避免使用冰敷以防凍傷。淺度燒傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，深度燒傷需嚴(yán)格無菌包扎并禁涂有色藥物。所有燒傷患者均應(yīng)監(jiān)測尿量及生命體征，Ⅲ度燒傷或面積超過10%體表面積的燒傷需緊急就醫(yī)?；謴?fù)期需加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，配合維生素C促進(jìn)膠原合成，避免辛辣刺激食物。關(guān)節(jié)部位燒傷愈合后需持續(xù)進(jìn)行功能鍛煉防止攣縮。

燒傷后涂抹香油并無治療作用，反而可能增加感染風(fēng)險。燒傷處理應(yīng)遵循清潔、降溫、保護(hù)創(chuàng)面的原則，嚴(yán)重?zé)齻枇⒓淳歪t(yī)。

香油作為一種食用油，民間常被誤用于燒傷創(chuàng)面。其黏稠質(zhì)地可能阻礙熱量散發(fā)，延長皮膚受損時間。創(chuàng)面暴露于油脂環(huán)境易滋生細(xì)菌，增加繼發(fā)感染概率。輕度燒傷后正確做法是用流動冷水沖洗15-20分鐘，避免使用牙膏、醬油等家庭物品覆蓋。二度以上燒傷會出現(xiàn)水皰、皮膚剝脫，此時自行涂抹任何物質(zhì)都可能干擾醫(yī)生對創(chuàng)面深度的判斷。

臨床處理燒傷需根據(jù)深度選擇敷料，淺二度燒傷可使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，深二度以上燒傷可能需要清創(chuàng)手術(shù)。愈合期應(yīng)保持創(chuàng)面干燥清潔，避免摩擦。營養(yǎng)支持對修復(fù)很重要，需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入?；謴?fù)期間出現(xiàn)紅腫滲液、發(fā)熱等感染征兆時須及時復(fù)診。

日常預(yù)防燒傷需注意廚房用火安全，熱水器溫度建議設(shè)置在50℃以下。兒童活動區(qū)域應(yīng)遠(yuǎn)離熱源，化學(xué)灼傷需立即用大量清水沖洗。任何深度燒傷都不建議家庭偏方處理，及時規(guī)范醫(yī)療干預(yù)才能減少瘢痕形成。

大面積燒傷可能導(dǎo)致死亡，主要與體液丟失、感染風(fēng)險增加、多器官功能障礙等因素有關(guān)。大面積燒傷通常指燒傷面積超過體表面積的20%，嚴(yán)重時可引發(fā)全身性病理生理改變。

1、體液丟失

大面積燒傷后皮膚屏障受損，大量血漿樣液體從血管內(nèi)滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少。體液丟失可引發(fā)低血容量性休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、尿量減少。休克若未及時糾正，可導(dǎo)致組織灌注不足，進(jìn)而引起缺血缺氧性損傷。

2、感染風(fēng)險

燒傷創(chuàng)面為細(xì)菌生長繁殖提供有利環(huán)境，同時機(jī)體免疫功能受損。感染可表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物，嚴(yán)重時可發(fā)展為膿毒癥。膿毒癥可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，進(jìn)一步加重器官功能損害。

3、電解質(zhì)紊亂

燒傷后大量體液丟失常伴隨電解質(zhì)失衡，常見低鈉血癥、低鉀血癥。電解質(zhì)紊亂可影響心肌電活動，導(dǎo)致心律失常。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂還可影響神經(jīng)肌肉功能，甚至引發(fā)抽搐或昏迷。

4、多器官衰竭

嚴(yán)重?zé)齻蓪?dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥。腎功能不全可表現(xiàn)為少尿或無尿，血肌酐水平升高。心肌損傷可表現(xiàn)為心輸出量下降，進(jìn)一步加重休克狀態(tài)。多器官功能衰竭是燒傷晚期死亡的主要原因。

5、代謝紊亂

燒傷后機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)分解加速，負(fù)氮平衡明顯。高血糖常見于燒傷患者，與應(yīng)激反應(yīng)和胰島素抵抗有關(guān)。代謝紊亂可延緩創(chuàng)面愈合，增加感染風(fēng)險，影響預(yù)后。

大面積燒傷患者需立即就醫(yī)，早期液體復(fù)蘇是關(guān)鍵治療措施。創(chuàng)面處理應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則，必要時進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始，以高蛋白、高熱量飲食為主?？祻?fù)期需進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和瘢痕增生。定期隨訪可及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量。

燒傷燙傷可通過冷水沖洗、消毒處理、外用藥物、包扎保護(hù)、手術(shù)治療等方式處理。燒傷燙傷通常由高溫液體、火焰、化學(xué)物質(zhì)、電流、輻射等因素引起。

1、冷水沖洗

燒傷燙傷后立即用流動冷水沖洗傷處15-20分鐘，有助于降低皮膚溫度，減輕組織損傷。水溫控制在15-25攝氏度，避免使用冰水或冰塊直接接觸創(chuàng)面。沖洗時水流壓力不宜過大，防止對受損皮膚造成二次傷害。面部燒傷可用冷毛巾濕敷，眼部燒傷需用生理鹽水沖洗。

2、消毒處理

淺度燒傷燙傷創(chuàng)面可用碘伏溶液或苯扎氯銨溶液消毒，預(yù)防感染。消毒時動作輕柔，避免擦拭已形成的水皰?；瘜W(xué)燒傷需先清除殘留化學(xué)物質(zhì)，酸燒傷用碳酸氫鈉溶液中和，堿燒傷用硼酸溶液中和。消毒后保持創(chuàng)面清潔干燥，不要隨意涂抹牙膏、醬油等民間偏方。

3、外用藥物

一度燒傷可外用濕潤燒傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏促進(jìn)愈合。二度燒傷可遵醫(yī)囑使用復(fù)方多粘菌素B軟膏或莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。深二度以上燒傷需配合使用生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。藥物使用前需清潔創(chuàng)面，涂抹厚度約1-2毫米，每日換藥1-2次。

4、包扎保護(hù)

淺二度燒傷可用無菌紗布包扎，外層用彈力網(wǎng)套固定。關(guān)節(jié)部位燒傷需用功能位包扎防止瘢痕攣縮。包扎敷料應(yīng)保持干燥，滲出液浸透敷料需及時更換。面部燒傷可采用暴露療法，外涂抗菌藥膏即可。包扎期間觀察創(chuàng)面有無紅腫、滲液增多等感染跡象。

5、手術(shù)治療

深二度以上燒傷需早期切削痂植皮，防止創(chuàng)面進(jìn)行性加深。大面積燒傷需分次進(jìn)行微粒皮移植或異體皮覆蓋。關(guān)節(jié)功能部位深度燒傷需行皮瓣修復(fù)術(shù)。術(shù)后需加壓包扎固定，定期換藥觀察皮片存活情況。瘢痕增生期可配合壓力療法和硅酮制劑使用。

燒傷燙傷后需保持創(chuàng)面清潔，避免抓撓摩擦?；謴?fù)期多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C含量高的食物，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免辛辣刺激性食物和酒精。大面積燒傷患者需注意保暖，定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面化膿等感染癥狀需及時就醫(yī)。日常注意遠(yuǎn)離熱源，廚房操作時佩戴防護(hù)用具，家中備好滅火器材。

熱水燒傷是否會留疤取決于燒傷深度和后續(xù)處理情況。一度燒傷通常不會留疤，二度燒傷可能留下色素沉著或輕微疤痕，三度燒傷往往伴隨明顯疤痕形成。

皮膚接觸熱水后，一度燒傷僅損傷表皮層，表現(xiàn)為紅腫疼痛但無水皰，愈合后一般不會留疤。這類燒傷通過冷水沖洗、局部涂抹濕潤燒傷膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等藥物，配合保持創(chuàng)面清潔干燥，通常7-10天可痊愈。二度燒傷分為淺二度和深二度，前者傷及真皮淺層，出現(xiàn)水皰和劇烈疼痛，愈合時間約2周，可能遺留暫時性色素沉著；后者損傷真皮深層，愈合需3-4周，可能形成增生性疤痕。三度燒傷累及全層皮膚甚至皮下組織，創(chuàng)面呈蠟白或焦痂狀，必須通過手術(shù)植皮修復(fù)，必然形成永久性疤痕。

特殊情況下，兒童、老年人或糖尿病患者等群體愈合能力較差，淺二度燒傷也可能轉(zhuǎn)為深二度。瘢痕體質(zhì)人群即使是一度燒傷也可能出現(xiàn)異常瘢痕增生。創(chuàng)面感染會加重組織損傷程度，顯著增加留疤概率。燒傷后未及時冷卻處理或錯誤涂抹牙膏、醬油等異物，會加劇熱力損傷導(dǎo)致疤痕加重。

建議燒傷后立即用15-25℃流動冷水沖洗20-30分鐘，避免冰敷以防凍傷。淺二度以下燒傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，深二度及以上燒傷需盡早就醫(yī)。愈合期避免抓撓創(chuàng)面，使用硅酮凝膠或壓力衣預(yù)防疤痕增生，嚴(yán)格防曬6個月以減少色素沉著。若已形成增生性疤痕，可通過脈沖染料激光或疤痕內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液等醫(yī)療手段改善。