醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  燒傷根據(jù)損傷深度可分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度，各度特點(diǎn)主要體現(xiàn)為皮膚損傷層次、臨床表現(xiàn)及愈合過程差異。

  1、Ⅰ度燒傷

  Ⅰ度燒傷僅累及表皮層，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、干燥和輕微疼痛，無水皰形成。局部血管擴(kuò)張導(dǎo)致充血，觸痛明顯但無組織壞死。常見于日光灼傷或短暫接觸低溫?zé)嵩?，通?-7天自行愈合，愈合后無瘢痕形成，可能出現(xiàn)短暫色素沉著。

  2、淺Ⅱ度燒傷

  淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，特征為基底粉紅、濕潤(rùn)伴大小不等水皰，皰液清亮。痛覺敏感因神經(jīng)末梢暴露，創(chuàng)面在無感染情況下14天內(nèi)愈合。愈合后可能遺留輕度色素改變，但真皮附屬器官保留使皮膚功能基本恢復(fù)。

  3、深Ⅱ度燒傷

  深Ⅱ度燒傷損傷達(dá)真皮深層，創(chuàng)面呈紅白相間或蒼白，水皰壁厚且皰液渾濁。痛覺減退因部分神經(jīng)末梢破壞，愈合需3-8周且依賴殘存皮膚附件上皮增殖。愈合后易形成增生性瘢痕，可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

  4、Ⅲ度燒傷

  Ⅲ度燒傷全層皮膚壞死，累及皮下脂肪甚至更深組織。創(chuàng)面呈焦痂樣，表現(xiàn)為皮革狀、蠟白或炭化，無痛覺因神經(jīng)完全破壞。無法自行愈合需手術(shù)植皮，愈合后必然形成攣縮性瘢痕，可能需多次整形修復(fù)。

  燒傷后應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗降溫，避免使用冰敷以防凍傷。淺度燒傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，深度燒傷需嚴(yán)格無菌包扎并禁涂有色藥物。所有燒傷患者均應(yīng)監(jiān)測(cè)尿量及生命體征，Ⅲ度燒傷或面積超過10%體表面積的燒傷需緊急就醫(yī)。恢復(fù)期需加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，配合維生素C促進(jìn)膠原合成，避免辛辣刺激食物。關(guān)節(jié)部位燒傷愈合后需持續(xù)進(jìn)行功能鍛煉防止攣縮。