醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石引起的小腹疼痛難忍通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、尿路梗阻或代謝異常等原因引起，可能伴隨血尿、尿頻、惡心嘔吐等癥狀。

  1. 結(jié)石移動(dòng)刺激

  腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管黏膜引發(fā)劇烈絞痛，疼痛常放射至?xí)幉??？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣和疼痛。

  2. 泌尿系統(tǒng)感染

  結(jié)石滯留易誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱伴小腹墜痛。可能與飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣差有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查并使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。

  3. 尿路梗阻

  結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液引流不暢引發(fā)腎積水，疼痛呈持續(xù)性脹痛?？赏ㄟ^超聲檢查確診，嚴(yán)重時(shí)需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

  4. 代謝異常

  高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝問題易形成結(jié)石，需檢測24小時(shí)尿電解質(zhì)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、氫氯噻嗪片等藥物調(diào)節(jié)代謝。

  急性發(fā)作期建議立即就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶等攝入。