反流性食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等，可通過藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。反流性食管炎通常由胃食管反流、食管黏膜損傷、胃酸分泌過多、食管蠕動(dòng)功能障礙、食管下括約肌松弛等原因引起。

1、燒心

燒心是反流性食管炎的典型癥狀，表現(xiàn)為胸骨后灼熱感，多發(fā)生在餐后或平躺時(shí)。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致不適，可能伴隨噯氣或上腹隱痛。患者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸分泌或中和胃酸。避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，飯后避免立即平臥。

2、反酸

反酸指胃內(nèi)容物反流至口腔或咽喉部，常伴有酸苦味。長(zhǎng)期反酸可能導(dǎo)致咽喉炎或牙齒腐蝕。該癥狀與食管下括約肌功能異常有關(guān)，可使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空，或莫沙必利片增強(qiáng)食管蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭，避免睡前2-3小時(shí)進(jìn)食。

3、胸痛

胸痛可能被誤認(rèn)為心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓迫感或刺痛，與胃酸刺激食管神經(jīng)有關(guān)。需與心臟疾病鑒別，可做胃鏡檢查明確診斷。治療可選用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，或法莫替丁片減少胃酸分泌。避免穿緊身衣物減少腹壓。

4、吞咽困難

吞咽困難多出現(xiàn)在疾病后期，因長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致食管狹窄?？赡馨殡S食物滯留感或疼痛，需通過食管擴(kuò)張術(shù)治療。急性期可使用泮托拉唑鈉腸溶片控制炎癥，配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜愈合。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，選擇軟質(zhì)食物。

5、慢性咳嗽

胃酸反流至咽喉可能引發(fā)慢性咳嗽或聲音嘶啞，夜間加重。這類食管外癥狀易被忽視，可能與反流物刺激呼吸道有關(guān)。除抑酸治療外，可霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道炎癥。避免吸煙飲酒，減少咖啡因攝入。

反流性食管炎患者需長(zhǎng)期管理，建議采用低脂高蛋白飲食，控制體重避免腹壓增高。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位，餐后散步有助于胃排空。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況，若出現(xiàn)嘔血、黑便等需立即就醫(yī)。注意保持情緒穩(wěn)定，焦慮可能加重癥狀。

賁門失弛緩癥和反流性食管炎是兩種不同的食管疾病，賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)為食管下括約肌松弛障礙導(dǎo)致吞咽困難，反流性食管炎則因胃內(nèi)容物反流引發(fā)食管黏膜炎癥。兩者在發(fā)病機(jī)制、典型癥狀及治療方式上存在明顯差異。

1、發(fā)病機(jī)制

賁門失弛緩癥屬于食管動(dòng)力障礙性疾病，由于食管下段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性導(dǎo)致賁門無法正常松弛。反流性食管炎則因胃食管抗反流屏障功能減弱，胃酸及消化酶反流腐蝕食管黏膜。前者屬于神經(jīng)源性病變，后者多為解剖結(jié)構(gòu)或功能異常所致。

2、典型癥狀

賁門失弛緩癥以進(jìn)行性吞咽困難、食物反流為特征，進(jìn)食固體食物時(shí)癥狀顯著，臥位可能加重。反流性食管炎典型表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸，夜間平臥時(shí)癥狀突出，可能伴隨慢性咳嗽或咽喉不適。兩者均可出現(xiàn)體重下降，但前者更易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。

3、診斷方法

賁門失弛緩癥確診需依靠食管測(cè)壓顯示食管體部蠕動(dòng)消失及賁門高壓，鋇餐可見特征性鳥嘴征。反流性食管炎通過胃鏡觀察到食管黏膜糜爛即可診斷，24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)能明確酸反流程度。兩種疾病均需排除食管腫瘤等器質(zhì)性疾病。

4、治療原則

賁門失弛緩癥首選氣囊擴(kuò)張術(shù)或Heller肌切開術(shù)改善賁門梗阻，鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片可暫時(shí)緩解癥狀。反流性食管炎以質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊為主，嚴(yán)重病例需行胃底折疊術(shù)。前者側(cè)重解除機(jī)械梗阻，后者著重抑制胃酸分泌。

5、并發(fā)癥差異

賁門失弛緩癥長(zhǎng)期未治可能導(dǎo)致食管擴(kuò)張、吸入性肺炎，有惡變風(fēng)險(xiǎn)。反流性食管炎可進(jìn)展為Barrett食管甚至腺癌，反復(fù)炎癥可能造成食管狹窄。兩者并發(fā)癥譜系不同，但均需長(zhǎng)期隨訪管理。

日常護(hù)理需注意飲食調(diào)整，賁門失弛緩癥患者應(yīng)少食多餐、充分咀嚼，避免高纖維食物；反流性食管炎患者需限制咖啡因及高脂飲食，餐后保持直立位。建議定期復(fù)查胃鏡，出現(xiàn)嘔血、黑便等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。兩種疾病均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。