醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。結(jié)石位置不同但處理原則相似，通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物通過擴(kuò)張輸尿管、緩解痙攣及堿化尿液促進(jìn)排石。

  2、體外沖擊波碎石

  針對直徑6-20毫米的上段結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物輔助排石。

  3、輸尿管鏡碎石

  適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石?？赡芘c輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛伴血尿。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石

  用于大于20毫米的腎盂或上段結(jié)石，建立經(jīng)皮通道進(jìn)行激光碎石。通常與代謝性疾病相關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱或感染癥狀。

  治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石排出，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。