醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性腎結(jié)石可通過生活方式調(diào)整、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿流梗阻、遺傳因素等原因引起。

  1、生活方式調(diào)整

  增加每日飲水量有助于稀釋尿液，減少結(jié)石形成概率，限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果攝入，適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鉀可抑制結(jié)石生長。

  2、藥物溶石

  尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、碳酸氫鈉等藥物堿化尿液，胱氨酸結(jié)石需配合青霉胺治療，感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素控制尿路感染。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短暫不適。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  針對較大或復(fù)雜型結(jié)石，在腰部建立通道直接取出結(jié)石，可與激光碎石聯(lián)用，術(shù)后需留置腎造瘺管觀察出血及感染情況。

  建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，保持每日尿量超過2000毫升，避免長期憋尿及高鹽飲食，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。