醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  消化道輕微出血可通過調(diào)整飲食、口服藥物、內(nèi)鏡下止血、靜脈用藥、手術(shù)治療等方式治療。消化道輕微出血通常由胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  消化道輕微出血患者需暫時禁食，待出血停止后可逐漸過渡到流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，避免粗糙、辛辣刺激性食物。飲食調(diào)理有助于減少胃腸黏膜刺激，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。若因胃潰瘍引起出血，需長期避免飲酒、濃茶、咖啡等刺激性飲品。

  2、口服藥物

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合；鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并形成保護(hù)膜；云南白藥膠囊可輔助止血。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。十二指腸潰瘍患者需配合根除幽門螺桿菌治療。

  3、內(nèi)鏡下止血

  對于活動性出血或可見血管殘端，可采用內(nèi)鏡下鈦夾封閉、電凝止血或局部注射腎上腺素。該方式能精準(zhǔn)定位出血點，適用于食管靜脈曲張破裂出血等情況。術(shù)后需監(jiān)測生命體征，警惕再出血可能。

  4、靜脈用藥

  嚴(yán)重出血時需靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉，配合生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽控制門靜脈高壓出血。急性胃黏膜病變患者需補(bǔ)充血容量，必要時輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。

  5、手術(shù)治療

  保守治療無效的頑固性出血或腫瘤性出血需手術(shù)干預(yù)，包括胃大部切除術(shù)、血管結(jié)扎術(shù)等。消化道腫瘤引起的出血在止血后需進(jìn)一步評估腫瘤分期，制定綜合治療方案。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防吻合口瘺等并發(fā)癥。

  消化道輕微出血患者恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋羹，配合富含維生素C的果蔬如獼猴桃、西藍(lán)花促進(jìn)鐵吸收。戒煙限酒，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病灶變化。若出現(xiàn)嘔血、黑便加重或頭暈心悸等癥狀需立即就醫(yī)。