醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)感染加重炎癥反應(yīng)、先天代謝異常促進結(jié)石形成等原因引起。

  1. 結(jié)石移動：

  結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時劃傷黏膜，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生銳痛?？赏ㄟ^熱敷緩解痙攣，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛解痙藥物。

  2. 尿路梗阻：

  結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液排出受阻，輸尿管平滑肌強烈收縮引發(fā)絞痛。體外沖擊波碎石或輸尿管支架置入可解除梗阻，伴有血尿時可使用坦索羅辛膠囊促進排石。

  3. 繼發(fā)感染：

  結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎性物質(zhì)刺激加重疼痛并伴隨發(fā)熱。需進行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  4. 代謝異常：

  高鈣尿癥或胱氨酸尿癥等遺傳性疾病易形成特殊成分結(jié)石。需長期服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，必要時行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，避免高草酸食物如菠菜，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。