醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  門靜脈高壓性胃病可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。門靜脈高壓性胃病通常由肝硬化、門靜脈血栓、血吸蟲病、先天性門靜脈畸形等原因引起。

  1、藥物治療

  使用非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾、生長抑素類似物如奧曲肽、血管收縮劑如特利加壓素等藥物降低門靜脈壓力。藥物治療可能與肝功能異常、藥物敏感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為消化道出血、腹水等癥狀。

  2、內(nèi)鏡治療

  通過內(nèi)鏡下套扎術(shù)、硬化劑注射等方法處理胃底靜脈曲張。內(nèi)鏡治療可能與靜脈曲張程度、出血風(fēng)險等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。

  3、介入治療

  采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門靜脈壓力。介入治療可能與門靜脈解剖結(jié)構(gòu)、肝功能儲備等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為脾功能亢進、肝性腦病等癥狀。

  4、手術(shù)治療

  實施門體分流術(shù)或斷流術(shù)等外科手術(shù)方式緩解門靜脈高壓。手術(shù)治療可能與肝功能分級、并發(fā)癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)出血、頑固性腹水等癥狀。

  患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免粗糙食物，定期監(jiān)測肝功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。