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糖尿病引起腿部潰爛可能由周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變、感染、血糖控制不佳等原因引起。
1. 周圍神經(jīng)病變:長(zhǎng)期高血糖損傷神經(jīng)末梢,導(dǎo)致痛覺(jué)減退,患者難以察覺(jué)微小傷口。需嚴(yán)格控糖并使用甲鈷胺、依帕司他等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,配合局部清創(chuàng)護(hù)理。
2. 下肢血管病變:高血糖引發(fā)動(dòng)脈硬化,下肢供血不足導(dǎo)致組織壞死。表現(xiàn)為足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚發(fā)涼。需使用阿司匹林、西洛他唑改善循環(huán),嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。
3. 繼發(fā)感染:高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌,常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染。表現(xiàn)為紅腫滲液、惡臭分泌物。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素,并行創(chuàng)面引流。
4. 血糖失控:持續(xù)高血糖延緩傷口愈合,需調(diào)整胰島素或二甲雙胍等降糖方案,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部,穿著寬松鞋襪,出現(xiàn)皮膚破損立即就醫(yī),避免發(fā)展為糖尿病足壞疽。
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