醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩發(fā)燒說耳朵疼可能與急性中耳炎、外耳道炎、上呼吸道感染、鼓膜損傷、耳部異物等因素有關(guān)。急性中耳炎是兒童耳痛最常見的原因，多由細(xì)菌或病毒感染引起，常伴隨發(fā)熱、耳悶、聽力下降等癥狀；外耳道炎多因耳道進(jìn)水或不當(dāng)掏耳導(dǎo)致，表現(xiàn)為耳道紅腫、觸痛明顯；上呼吸道感染可能引發(fā)咽鼓管功能障礙，導(dǎo)致耳部牽涉痛；鼓膜損傷或耳部異物也可能引發(fā)疼痛。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查耳部，避免自行處理。

  1、急性中耳炎

  急性中耳炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌或呼吸道合胞病毒等病原體感染引起，常見于感冒后?；純撼赐?，可能出現(xiàn)耳內(nèi)脹滿感、發(fā)熱、煩躁不安，嬰幼兒可能表現(xiàn)為抓耳、哭鬧。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，配合布洛芬混懸液緩解疼痛。家長需避免讓患兒平躺喂奶，保持鼻腔通暢。

  2、外耳道炎

  外耳道炎常因游泳進(jìn)水、頻繁掏耳或濕疹繼發(fā)感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為耳道皮膚紅腫、觸碰耳廓時(shí)疼痛加劇，可能伴少量分泌物。治療需使用氧氟沙星滴耳液局部抗感染，嚴(yán)重時(shí)口服頭孢丙烯顆粒。家長應(yīng)注意保持患兒耳道干燥，洗澡時(shí)可用棉球堵住外耳道，禁止用尖銳物品掏耳。

  3、上呼吸道感染

  鼻咽部感染可能通過咽鼓管影響中耳，引發(fā)反射性耳痛?；純和ǔＳ辛魈?、咽痛等感冒癥狀，耳部檢查無異常?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，配合生理海水鼻腔噴霧保持鼻道通暢。家長應(yīng)鼓勵(lì)孩子多飲水，用溫?zé)崦矸蠖烤徑獠贿m。

  4、鼓膜損傷

  外傷或氣壓驟變可能導(dǎo)致鼓膜穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)耳痛、耳鳴，可能伴少量出血。需使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，避免耳道進(jìn)水。家長要防止患兒用力擤鼻，避免乘坐飛機(jī)或潛水，通常鼓膜可自行愈合。

  5、耳部異物

  兒童玩耍時(shí)可能將玩具零件、小珠子等塞入耳道，導(dǎo)致壓迫性疼痛或繼發(fā)感染。家長切勿自行掏取，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)由醫(yī)生用專業(yè)器械取出。若異物存留時(shí)間較長，可能需要使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。

  兒童耳痛伴隨發(fā)熱時(shí)，家長應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過38.5℃可臨時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液退熱。保持室內(nèi)空氣流通，飲食以清淡易消化為主，避免辛辣刺激性食物。觀察孩子是否有耳道流膿、聽力下降等情況，若48小時(shí)內(nèi)無緩解或出現(xiàn)高熱驚厥、頸部僵硬等癥狀需立即急診。平時(shí)注意增強(qiáng)孩子免疫力，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于預(yù)防相關(guān)感染。