醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  透析患者甲狀旁腺素高可通過調(diào)整透析方案、藥物治療、營養(yǎng)干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。甲狀旁腺功能亢進(jìn)通常由鈣磷代謝紊亂、維生素D缺乏、甲狀旁腺增生、腎功能衰竭等因素引起。

  1、調(diào)整透析方案：

  優(yōu)化透析液鈣濃度及透析頻率，有助于清除血液中過多的磷，改善鈣磷代謝失衡。

  2、藥物治療：

  使用磷結(jié)合劑如碳酸鑭、擬鈣劑如西那卡塞、活性維生素D如骨化三醇等藥物控制血磷及抑制甲狀旁腺素分泌。

  3、營養(yǎng)干預(yù)：

  限制高磷食物攝入，每日磷攝入量控制在800-1000毫克，同時保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣的補(bǔ)充。

  4、手術(shù)治療：

  對于藥物控制無效的嚴(yán)重甲狀旁腺增生，可考慮甲狀旁腺切除術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測血鈣水平。

  透析患者需定期監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺素水平，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免進(jìn)食動物內(nèi)臟等高磷食物，適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成。