醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  慢性蕁麻疹患者可根據(jù)癥狀特點(diǎn)選擇皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科就診。若以皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢為主要表現(xiàn)，優(yōu)先掛皮膚科；若伴隨過(guò)敏性鼻炎、哮喘等全身過(guò)敏反應(yīng)，建議選擇變態(tài)反應(yīng)科。

  皮膚科是處理慢性蕁麻疹的常規(guī)科室，擅長(zhǎng)診斷和治療皮膚風(fēng)團(tuán)、血管性水腫等典型癥狀。醫(yī)生可能通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查或過(guò)敏原篩查明確病因，并開(kāi)具抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片等緩解癥狀。對(duì)于頑固性病例，皮膚科還可提供光療或免疫調(diào)節(jié)治療。若患者僅有皮膚癥狀且無(wú)其他系統(tǒng)受累，皮膚科通常能提供針對(duì)性管理方案。

  變態(tài)反應(yīng)科更適合存在多系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)的患者。該科室專(zhuān)注于免疫機(jī)制異常引發(fā)的疾病，能通過(guò)血清IgE檢測(cè)、特異性過(guò)敏原試驗(yàn)等深入排查誘因。若患者除蕁麻疹外還出現(xiàn)呼吸困難、胃腸道不適等全身癥狀，或既往有食物藥物過(guò)敏史，變態(tài)反應(yīng)科可制定綜合脫敏治療及長(zhǎng)期免疫干預(yù)計(jì)劃。對(duì)于由自身免疫性疾病或慢性感染誘發(fā)的蕁麻疹，該科室也能提供更全面的評(píng)估。

  慢性蕁麻疹患者日常應(yīng)避免搔抓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，洗澡水溫不宜過(guò)高。記錄飲食及接觸物有助于識(shí)別潛在過(guò)敏原，急性發(fā)作可冷敷緩解瘙癢。若癥狀反復(fù)或加重，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，必要時(shí)兩科室會(huì)診協(xié)同處理。