醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石未及時手術(shù)干預(yù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)梗阻、反復(fù)感染、腎功能損害等后果，主要風(fēng)險包括腎積水、尿源性膿毒癥、慢性腎衰竭等。

  1、腎積水

  結(jié)石阻塞輸尿管會導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力增高和腎實(shí)質(zhì)萎縮?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

  2、尿路感染

  結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇，同時需解除結(jié)石梗阻。

  3、腎功能損害

  長期梗阻會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，嚴(yán)重時進(jìn)展為尿毒癥。需監(jiān)測肌酐清除率，必要時行血液凈化治療，藥物可選腎衰寧、尿毒清顆粒、碳酸氫鈉。

  4、頑固性疼痛

  結(jié)石移動可能引起腎絞痛反復(fù)發(fā)作。急性期可用哌替啶、布洛芬、山莨菪堿緩解癥狀，但根治仍需清除結(jié)石。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評估結(jié)石變化情況，出現(xiàn)發(fā)熱或尿量減少需立即就醫(yī)。