來源:博禾知道
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退行性脊柱側(cè)凸需與特發(fā)性脊柱側(cè)凸、先天性脊柱側(cè)凸、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸、脊柱腫瘤等疾病鑒別。鑒別要點包括發(fā)病年齡、病因?qū)W特征、影像學表現(xiàn)及伴隨癥狀。
1、特發(fā)性脊柱側(cè)凸青少年期發(fā)病,無明確病因,脊柱三維畸形為主,通常不伴椎體退變或神經(jīng)壓迫癥狀,可通過全脊柱X線測量Cobb角確診。
2、先天性脊柱側(cè)凸嬰幼兒期即出現(xiàn),與椎體發(fā)育異常相關(guān),X線可見半椎體、分節(jié)不良等結(jié)構(gòu)畸形,常合并其他系統(tǒng)先天性異常。
3、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸繼發(fā)于腦癱、肌營養(yǎng)不良等疾病,脊柱側(cè)凸進展快,伴明顯肌力失衡,骨盆傾斜常見,需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查評估。
4、脊柱腫瘤椎體破壞導致的繼發(fā)側(cè)凸,夜間痛為特征,CT/MRI可見骨質(zhì)破壞及軟組織腫塊,需活檢明確病理類型。
確診退行性脊柱側(cè)凸需結(jié)合年齡、病史、體格檢查及影像學綜合判斷,必要時行骨密度檢查排除骨質(zhì)疏松因素。
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