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急性化膿性膽管炎主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、右上腹疼痛、黃疸，可能伴隨惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。該病主要由膽道梗阻合并細菌感染引起，需緊急就醫(yī)處理。
寒戰(zhàn)高熱是急性化膿性膽管炎的典型癥狀，體溫可超過39攝氏度。細菌毒素入血導致全身炎癥反應，可能伴隨脈搏增快、呼吸急促等表現(xiàn)。需通過血培養(yǎng)明確病原體，靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等抗生素控制感染。
右上腹持續(xù)性絞痛或脹痛多因膽管擴張和炎癥刺激所致，疼痛可向右肩背部放射。查體可見墨菲征陽性，超聲檢查顯示膽管擴張?？勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛，必要時行經皮肝穿刺膽道引流術減壓。
膽管梗阻導致膽汁排出受阻，出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，小便顏色加深如濃茶，大便呈陶土色。血清總膽紅素超過34.2μmol/L，直接膽紅素占比高。需解除梗阻病因，如行內鏡下鼻膽管引流術，配合熊去氧膽酸膠囊利膽治療。
膽道高壓反射性引起胃腸功能紊亂，嘔吐物多為胃內容物，嚴重者可出現(xiàn)電解質紊亂。需禁食胃腸減壓，靜脈補充氯化鈉注射液糾正水電解質失衡，必要時使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐。
嚴重感染可能導致膿毒癥腦病，表現(xiàn)為嗜睡、煩躁甚至昏迷。與內毒素血癥引發(fā)腦微循環(huán)障礙有關，需監(jiān)測生命體征，緊急使用注射用美羅培南抗感染，并行血液凈化治療清除炎癥介質。
急性化膿性膽管炎患者應絕對臥床休息，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持?；謴推谶x擇低脂流質飲食，如米湯、藕粉等，逐步過渡到正常飲食。避免油膩食物及暴飲暴食，定期復查肝功能及腹部超聲。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需立即返院治療，防止感染性休克等嚴重并發(fā)癥。
化膿性膽管炎的典型癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、右上腹疼痛、黃疸、惡心嘔吐、意識障礙等?；撔阅懝苎资悄懝芟到y(tǒng)的急性細菌感染，病情進展迅速，需及時就醫(yī)。
寒戰(zhàn)高熱是化膿性膽管炎的早期表現(xiàn)，體溫可超過39攝氏度，伴隨全身顫抖。感染導致膽管內壓力升高，細菌及毒素進入血液循環(huán)引發(fā)全身炎癥反應?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚潮紅、呼吸急促等癥狀，需立即進行血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查，并靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素控制感染。
右上腹持續(xù)性絞痛或脹痛是典型癥狀，疼痛可向右肩背部放射。膽管梗阻和擴張刺激神經末梢，伴隨膽囊區(qū)壓痛、反跳痛。腹部超聲或CT可見膽管擴張，治療需解除梗阻，如經內鏡逆行胰膽管造影術放置鼻膽管引流，配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。
進行性加重的皮膚鞏膜黃染提示膽道梗阻，糞便顏色變淺，尿液呈濃茶色。膽紅素代謝障礙導致血清總膽紅素超過34.2μmol/L，堿性磷酸酶顯著升高。需緊急行磁共振胰膽管成像明確梗阻部位，必要時行經皮肝穿刺膽道引流術，聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊利膽治療。
膽汁排泄受阻引起消化功能紊亂，出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐，嘔吐物可含膽汁。胃腸減壓可緩解癥狀，同時需靜脈補充電解質溶液糾正脫水，使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。若合并胰腺炎，需禁食并監(jiān)測血淀粉酶水平。
嚴重感染導致膿毒血癥時，可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷。血培養(yǎng)常見大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性桿菌，需在ICU監(jiān)護下進行液體復蘇，聯(lián)合多巴胺注射液維持血壓，必要時行血漿置換清除炎癥介質。
化膿性膽管炎患者應絕對臥床休息，禁食期間通過腸外營養(yǎng)支持，恢復期選擇低脂流質飲食如米湯、藕粉。術后保持T管引流通暢，每日記錄膽汁量及性狀，定期復查肝功能。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、引流液渾濁等異常需及時復診，避免劇烈運動導致引流管脫落。高危人群如膽結石患者應定期體檢，預防膽道感染復發(fā)。
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