醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  彩超顯示肝占位不一定是肝癌，肝占位可能是良性病變也可能是惡性腫瘤。肝占位主要有肝血管瘤、肝囊腫、局灶性結(jié)節(jié)增生、肝腺瘤、肝癌等類型，需結(jié)合其他檢查進一步明確診斷。

  1、肝血管瘤

  肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，多數(shù)無明顯癥狀，彩超表現(xiàn)為邊界清晰的高回聲或混合回聲團塊。肝血管瘤生長緩慢，體積較小者無須特殊處理，定期復(fù)查彩超即可。體積較大或出現(xiàn)壓迫癥狀時可考慮介入栓塞治療。

  2、肝囊腫

  肝囊腫為充滿液體的囊性病變，彩超表現(xiàn)為無回聲區(qū)伴后方回聲增強。單純性肝囊腫多為先天性，生長緩慢且很少惡變。囊腫較小且無癥狀時不需治療，體積較大時可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。

  3、局灶性結(jié)節(jié)增生

  局灶性結(jié)節(jié)增生是肝臟良性增生性病變，彩超表現(xiàn)為邊界清楚的低回聲或等回聲團塊。該病變與雌激素水平相關(guān)，多見于育齡期女性。通常無須治療，但需與肝癌鑒別，必要時可行增強CT或MRI檢查。

  4、肝腺瘤

  肝腺瘤多見于長期服用避孕藥的女性，彩超表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲或等回聲團塊。肝腺瘤有一定惡變概率，確診后建議手術(shù)切除?；颊咝柰Ｓ孟嚓P(guān)藥物并定期隨訪，防止復(fù)發(fā)。

  5、肝癌

  肝癌在彩超中多表現(xiàn)為低回聲團塊，邊界不清且內(nèi)部回聲不均。肝癌多伴有乙肝、肝硬化等基礎(chǔ)肝病，甲胎蛋白可能升高。確診需結(jié)合增強CT、MRI或穿刺活檢，早期肝癌可行手術(shù)切除或射頻消融治療。

  發(fā)現(xiàn)肝占位后應(yīng)完善甲胎蛋白、增強CT或MRI等檢查明確性質(zhì)。平時要避免飲酒，規(guī)律作息，乙肝患者需堅持抗病毒治療。建議每3-6個月復(fù)查彩超監(jiān)測占位變化，若出現(xiàn)腹痛、消瘦等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好心態(tài)，多數(shù)肝占位為良性病變，即使確診肝癌，早期治療也能獲得較好預(yù)后。