醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  晚上口渴尿多可能由睡前飲水過量、糖尿病、尿崩癥、高鈣血癥等原因引起。

  1. 睡前飲水過量

  夜間過量飲水會(huì)導(dǎo)致血漿滲透壓降低，抑制抗利尿激素分泌，引起多尿和口渴。建議調(diào)整飲水時(shí)間，避免睡前兩小時(shí)內(nèi)攝入超過200毫升液體。

  2. 糖尿病

  血糖水平超過腎糖閾會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿，可能與胰島素分泌不足或胰島素抵抗有關(guān)，常伴有多飲、體重下降?？勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等降糖藥物。

  3. 尿崩癥

  中樞性或腎性尿崩癥會(huì)導(dǎo)致抗利尿激素缺乏或受體異常，表現(xiàn)為極度口渴和低比重尿?？赡芘c下丘腦損傷、遺傳缺陷有關(guān)，需進(jìn)行禁水加壓試驗(yàn)確診，常用去氨加壓素治療。

  4. 高鈣血癥

  血鈣升高會(huì)抑制腎小管對(duì)水的重吸收，常見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)或惡性腫瘤，可能伴有骨痛、惡心。需治療原發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)可使用降鈣素、雙膦酸鹽類藥物。

  建議記錄每日飲水量和排尿頻率，限制晚餐高鹽飲食，若癥狀持續(xù)需檢測(cè)空腹血糖、尿常規(guī)及電解質(zhì)水平。