馬偉 副主任醫(yī)師
白蛋白輸注對癌癥患者的利弊需結(jié)合病情評估,主要作用包括維持血漿滲透壓、改善營養(yǎng)狀態(tài),但可能增加循環(huán)負(fù)荷或腫瘤進(jìn)展風(fēng)險。
1. 維持血容量低白蛋白血癥的癌癥患者輸注白蛋白可快速糾正膠體滲透壓,減少腹水或水腫,適用于嚴(yán)重營養(yǎng)不良或大手術(shù)后患者。
2. 營養(yǎng)支持作為氨基酸來源輔助改善惡病質(zhì)狀態(tài),但需配合腸內(nèi)腸外營養(yǎng),單純依賴白蛋白無法逆轉(zhuǎn)癌癥患者的代謝紊亂。
3. 循環(huán)超負(fù)荷心功能不全患者輸注后可能誘發(fā)心力衰竭,需嚴(yán)格監(jiān)測尿量和中心靜脈壓,必要時聯(lián)合利尿劑使用。
4. 腫瘤微環(huán)境理論可能促進(jìn)血管生成因子的運輸,但臨床尚未證實直接加速腫瘤生長,晚期患者使用需權(quán)衡生存質(zhì)量與潛在風(fēng)險。
癌癥患者使用白蛋白應(yīng)遵循個體化原則,定期檢測血清白蛋白水平和肝功能,同時加強(qiáng)高蛋白飲食攝入如魚肉蛋奶等。
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