
原慶
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,常表現(xiàn)為皮膚紅斑、關(guān)節(jié)痛、腎功能損害及多系統(tǒng)炎癥反應(yīng),一旦懷疑患病需盡早就醫(yī)診斷和治療。由于其癥狀多樣化,可以影響多個(gè)器官和系統(tǒng),以下從皮膚癥狀、系統(tǒng)性表現(xiàn)和具體病變?nèi)齻€(gè)方面解析主要特點(diǎn)。
1、皮膚癥狀
紅斑狼瘡最典型的癥狀是面部呈現(xiàn)類似蝴蝶形狀的紅斑,多見于鼻梁和雙頰,暴露在陽光下后可能會(huì)加重?;颊哌€可能出現(xiàn)盤狀紅斑、皮疹、色素沉積、脫發(fā),以及指甲周圍的毛細(xì)血管異常等。有些患者還會(huì)有日光敏感,皮膚一旦接觸紫外線便容易發(fā)生病變。這類情況要注意減少陽光暴曬,出門涂抹高倍防曬霜或穿戴防曬裝備。
2、關(guān)節(jié)與肌肉癥狀
大部分紅斑狼瘡患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)腫脹,常累及小關(guān)節(jié)如手指、手腕,且多為對稱性疼痛,類似風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,但不留畸形。肌肉無力及肌痛也是較為常見的表現(xiàn),這可能與炎癥因子導(dǎo)致的廣泛性結(jié)締組織炎癥相關(guān)。對于關(guān)節(jié)和肌肉問題,可考慮服用非甾體抗炎藥、激素類藥物如潑尼松或免疫調(diào)節(jié)劑如羥氯喹作為治療方式。
3、系統(tǒng)性損害
1腎臟:狼瘡性腎炎是紅斑狼瘡嚴(yán)重并發(fā)癥之一,可能出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓甚至腎功能衰竭,需通過尿檢、腎功能評估及腎活檢明確診斷,激素和免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯是常見治療手段。
2血液系統(tǒng):患者可能會(huì)出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少,甚至凝血異常。必要時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素或進(jìn)行輸注治療。
3心肺系統(tǒng):可能包括心包炎、胸膜炎、肺部纖維化,這會(huì)導(dǎo)致呼吸困難或胸痛。明確診斷后,可通過抗炎藥物或局部引流減輕癥狀。
4、全身癥狀
紅斑狼瘡常伴隨發(fā)熱、疲勞、體重下降等非特異性全身癥狀,這些表現(xiàn)可能是炎癥因子廣泛激活的結(jié)果。針對疲勞和炎癥,可以輔以維生素D補(bǔ)充劑、均衡飲食和適量鍛煉緩解。
紅斑狼瘡的癥狀因人而異,且病情程度不一,需要結(jié)合皮膚、血液檢驗(yàn)及器官功能評估明確診斷。堅(jiān)持治療和規(guī)律復(fù)查是控制病情的關(guān)鍵,患者日??赏ㄟ^避免暴曬、遵醫(yī)囑服藥及提高自身免疫力來更好地管理健康。如果伴隨急性嚴(yán)重癥狀,請及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診以防病情惡化。