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輸尿管伴有結(jié)石和積液怎么辦

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問題描述

輸尿管伴有結(jié)石和積液怎么辦

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

輸尿管結(jié)石伴積液可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)取石等方式治療。該癥狀通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。

2、體外沖擊波碎石

針對5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波粉碎結(jié)石,可能伴隨血尿或腎絞痛,術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)碎石排出。

3、輸尿管鏡取石

適用于中下段輸尿管結(jié)石,采用激光或氣壓彈道碎石,可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛伴排尿困難。

4、手術(shù)取石

用于大于20毫米的復(fù)雜性結(jié)石或合并嚴(yán)重積水,經(jīng)皮腎鏡或腹腔鏡手術(shù)可解除梗阻,常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)或胱氨酸尿癥等代謝疾病相關(guān)。

治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水消退情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時急診處理。

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