周瑋琰 副主任醫(yī)師
一只眼睛弱視可通過遮蓋療法、光學(xué)矯正、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。弱視通常由屈光不正、斜視、形覺剝奪、先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等原因引起。
遮蓋療法是弱視治療的基礎(chǔ)方法,通過遮蓋健康眼強迫弱視眼使用,促進視覺發(fā)育。適用于單眼弱視患者,需根據(jù)年齡和視力差異調(diào)整遮蓋時間。兒童需家長監(jiān)督執(zhí)行,避免偷看導(dǎo)致治療失敗。常用輔助工具有醫(yī)用眼罩或特殊眼鏡,需定期復(fù)查調(diào)整方案。
光學(xué)矯正主要針對屈光參差性弱視,通過驗配合適度數(shù)的眼鏡或角膜接觸鏡矯正屈光不正。需每3-6個月復(fù)查屈光度,及時調(diào)整鏡片參數(shù)。對于高度遠視或散光患者,可能需聯(lián)合使用棱鏡片。矯正后需持續(xù)佩戴,配合其他治療手段效果更佳。
視覺訓(xùn)練通過精細目力作業(yè)刺激弱視眼功能恢復(fù),包括穿珠、描圖、電腦訓(xùn)練等項目。訓(xùn)練需循序漸進,從大目標(biāo)到小目標(biāo)過渡,每日堅持20-30分鐘??膳浜霞t光閃爍儀或后像療法,刺激黃斑區(qū)發(fā)育。家長需陪伴兒童完成訓(xùn)練并記錄進步情況。
藥物治療多作為輔助手段,常用阿托品滴眼液暫時模糊健康眼視力,迫使弱視眼工作。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意可能出現(xiàn)的畏光、調(diào)節(jié)麻痹等副作用。部分病例可配合口服胞磷膽堿鈉片促進神經(jīng)發(fā)育,或銀杏葉提取物片改善眼底微循環(huán)。
手術(shù)治療適用于器質(zhì)性病變導(dǎo)致的弱視,如先天性白內(nèi)障需行白內(nèi)障摘除術(shù),上瞼下垂需進行提上瞼肌縮短術(shù)。術(shù)后仍需堅持弱視訓(xùn)練,手術(shù)只是消除形覺剝奪因素。斜視性弱視可能需眼外肌手術(shù)矯正眼位,術(shù)后配合三棱鏡治療鞏固效果。
弱視治療需抓住3-6歲黃金期,超過12歲療效顯著降低。日常應(yīng)保持均衡飲食,適量補充維生素A和葉黃素,避免長時間近距離用眼。定期進行視力檢查,建立治療檔案跟蹤進展。治療期間避免劇烈運動撞擊眼部,閱讀時保證充足光照。家長需耐心引導(dǎo)患兒堅持訓(xùn)練,及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
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