主動(dòng)脈夾層A型非常嚴重，屬于危及生命的急癥，需要緊急就醫和處理，其特點(diǎn)是主動(dòng)脈內膜撕裂，血液進(jìn)入內膜和中膜之間導致血管壁分離。治療方式包括手術(shù)、藥物控制血壓和心率，以及動(dòng)態(tài)監測等多種手段。
1、主動(dòng)脈夾層A型的嚴重性原因
主動(dòng)脈夾層A型是由于主動(dòng)脈根部或升主動(dòng)脈發(fā)生撕裂，血液從破口進(jìn)入血管中層，可能導致主動(dòng)脈破裂、心臟壓塞或重要器官供血中斷。這種類(lèi)型的患者常表現為突發(fā)的劇烈胸痛，伴有出汗、眩暈、呼吸困難甚至休克等危險癥狀。撕裂往往會(huì )快速進(jìn)展，容易危及生命。
危險因素包括高血壓、結締組織病如馬凡綜合征、主動(dòng)脈硬化以及動(dòng)脈外傷等。40歲以上男性和長(cháng)期吸煙者患病風(fēng)險較高。
2、主動(dòng)脈夾層A型的治療方法
對于主動(dòng)脈夾層A型，早期識別和治療至關(guān)重要，主要包括以下幾種方法：
① 手術(shù)治療：開(kāi)胸手術(shù)更常用于A(yíng)型夾層，是首選治療措施。根據撕裂位置及病變范圍，可能需要進(jìn)行升主動(dòng)脈置換、主動(dòng)脈弓置換或瓣膜聯(lián)合手術(shù)。如無(wú)法耐受傳統手術(shù)，可考慮雜交手術(shù)與腔內修復。
② 藥物治療：手術(shù)前后需藥物控制血壓與心率，常用的藥物有β受體阻滯劑如美托洛爾和鈣離子拮抗劑如硝苯地平，以減輕主動(dòng)脈壁張力，達到穩定病情的效果。
③ 動(dòng)態(tài)監測：在手術(shù)成功后或手術(shù)無(wú)法進(jìn)行的患者中，醫生會(huì )建議定期進(jìn)行心血管影像檢查如CTA、MRI等，以監控夾層的變化及術(shù)后恢復情況。
3、如何預防及減少風(fēng)險
針對高危人群，建議保持健康的生活方式：
① 控制血壓，尤其注意長(cháng)期高血壓患者的用藥依從性；
② 避免重體力勞動(dòng)或劇烈情緒波動(dòng)，減少血管內壓力突然升高的風(fēng)險；
③ 戒煙限酒，增強血管彈性；
④ 定期檢查，特別是有家族史或患有馬凡綜合征等結締組織病的人群。
主動(dòng)脈夾層A型的致死率隨著(zhù)時(shí)間迅速升高，24小時(shí)內未治療死亡率可能超過(guò)50%，因此患者一旦出現疑似癥狀，應立刻前往醫療機構就診，并接受專(zhuān)業(yè)治療以降低死亡率。定期體檢、科學(xué)管理健康指標是預防主動(dòng)脈夾層A型的重要手段。