王青 主任醫(yī)師
腸穿孔是兒童比較常見的一種危重癥急癥,需要在很短的時(shí)間內(nèi)明確診斷,需要積極的抗感染、抗休克、補(bǔ)液擴(kuò)容,在短時(shí)間內(nèi)需要手術(shù)的治療。但是手術(shù)治療的目的,首先就是要快速去治療原發(fā)病,因?yàn)闀r(shí)間拖得越長,癥狀會越重,臨床的感染也會越重。在適當(dāng)?shù)那闆r下,如果醫(yī)生有經(jīng)驗(yàn)、有把握的情況下,可以試行用腹腔鏡去修補(bǔ),或者是去完成手術(shù),但是前提是必須得有把握,在短時(shí)間內(nèi)把手術(shù)結(jié)束掉,不能拖太長的時(shí)間。因?yàn)槭中g(shù)腹腔鏡手術(shù)的時(shí)間,通常比開腹的時(shí)間要長,而過長的時(shí)間會引起腹腔里面的化學(xué)性刺激,還有感染性刺激的加重,導(dǎo)致休克、導(dǎo)致中毒。有時(shí)候這種感染中毒性休克,會需要重癥監(jiān)護(hù)室的介入,如果是這種效果的腹腔鏡手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)就沒有體現(xiàn)出優(yōu)勢性,沒有必要把手術(shù)切口,作為衡量治療好壞的標(biāo)準(zhǔn)。
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