人流術(shù)后月經(jīng)未恢復(fù)且黃體酮治療無(wú)效，可能與子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)排查原因，針對(duì)性處理。

子宮內(nèi)膜損傷是人流術(shù)后閉經(jīng)的常見(jiàn)原因，手術(shù)操作可能導(dǎo)致基底層受損，影響內(nèi)膜再生能力。輕度損傷表現(xiàn)為月經(jīng)量減少，嚴(yán)重時(shí)可完全閉經(jīng)。伴隨癥狀包括下腹隱痛、腰骶酸脹。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜厚度，必要時(shí)采用雌激素周期療法促進(jìn)修復(fù)，如戊酸雌二醇片配合地屈孕酮片序貫治療。

宮腔粘連多因術(shù)后感染或過(guò)度刮宮引起，典型癥狀為周期性腹痛但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。通過(guò)宮腔鏡檢查可確診粘連程度，輕度粘連可在宮腔鏡下行分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，同時(shí)口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)。重度粘連需多次手術(shù)干預(yù)。

內(nèi)分泌紊亂常見(jiàn)于術(shù)前存在多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常者，表現(xiàn)為促卵泡激素與黃體生成素比例失調(diào)。除閉經(jīng)外，可能伴有痤瘡、多毛、體重增加等癥狀。需檢查性激素六項(xiàng)及甲狀腺功能，確診后使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，或左甲狀腺素鈉片糾正甲減。

卵巢功能早衰雖較少見(jiàn)，但人流手術(shù)可能加速卵巢儲(chǔ)備下降。40歲以下患者出現(xiàn)潮熱盜汗、陰道干澀伴閉經(jīng)時(shí)，需檢測(cè)抗苗勒管激素水平。確診后需長(zhǎng)期激素替代治療，如結(jié)合雌激素片聯(lián)合黃體酮膠囊，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

垂體或下丘腦病變導(dǎo)致的繼發(fā)性閉經(jīng)需通過(guò)頭顱核磁共振排查，如發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤可口服溴隱亭片抑制泌乳素分泌。精神因素如術(shù)后焦慮抑郁也會(huì)通過(guò)下丘腦-垂體-卵巢軸影響月經(jīng)，心理疏導(dǎo)聯(lián)合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能有助于恢復(fù)。

術(shù)后3個(gè)月未恢復(fù)月經(jīng)需系統(tǒng)檢查，包括婦科超聲、性激素、甲狀腺功能等檢測(cè)。日常保持外陰清潔，術(shù)后1個(gè)月禁止盆浴及性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，避免生冷辛辣刺激。適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。