邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
頭痛服用布洛芬10天未見緩解可能由藥物不對癥、劑量不足、慢性頭痛進(jìn)展或繼發(fā)性頭痛疾病引起,需排查緊張性頭痛、偏頭痛、藥物過度使用性頭痛及顱內(nèi)病變等因素。
1. 藥物不對癥布洛芬對炎癥性頭痛有效,但對偏頭痛或神經(jīng)性頭痛效果有限。偏頭痛急性期可改用曲普坦類藥物如舒馬普坦,慢性偏頭痛需預(yù)防性使用普萘洛爾。
2. 劑量不足成人單次布洛芬劑量應(yīng)達(dá)400-600mg,每日不超過2400mg。長期使用需警惕胃腸黏膜損傷,可聯(lián)用奧美拉唑保護(hù)胃黏膜。
3. 慢性頭痛進(jìn)展每月頭痛超過15天可能進(jìn)展為慢性每日頭痛,需停用止痛藥改用阿米替林等調(diào)節(jié)藥物。伴隨焦慮抑郁癥狀時需心理干預(yù)。
4. 繼發(fā)性頭痛高血壓腦病、顱內(nèi)占位等疾病會導(dǎo)致止痛藥無效,伴隨嘔吐、視物模糊需立即就診。影像學(xué)檢查可排除蛛網(wǎng)膜下腔出血等急癥。
建議記錄頭痛日記明確誘因,避免咖啡因和熬夜,持續(xù)性頭痛需神經(jīng)內(nèi)科評估是否存在器質(zhì)性疾病。
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