醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
胃癌切緣陰性轉(zhuǎn)移部位主要包括肝臟、腹膜、淋巴結(jié)以及遠(yuǎn)處器官如肺或骨骼。轉(zhuǎn)移概率與腫瘤分期、分化程度、浸潤(rùn)深度等因素相關(guān)。
1、肝臟轉(zhuǎn)移胃癌血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)靶器官，可能與門(mén)靜脈系統(tǒng)解剖特點(diǎn)相關(guān)。表現(xiàn)為肝功能異?；蛴跋駥W(xué)占位，需聯(lián)合化療或靶向治療。
2、腹膜種植腫瘤穿透漿膜層后易發(fā)生，形成癌性腹水或網(wǎng)膜餅。腹腔熱灌注化療可改善預(yù)后，常伴有腸梗阻癥狀。
3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移沿淋巴引流路徑擴(kuò)散，常見(jiàn)于賁門(mén)旁、胃周及腹腔干淋巴結(jié)。根治術(shù)后需輔助放化療，超聲內(nèi)鏡有助于術(shù)前評(píng)估。
4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移晚期可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肺、骨骼或腦部，骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為病理性骨折。PET-CT對(duì)全身評(píng)估具有重要價(jià)值。
術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，保持均衡飲食并避免刺激性食物，根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度康復(fù)鍛煉。
