仲秋 副主任醫(yī)師
受涼可能誘發(fā)腎結(jié)石疼痛發(fā)作,但并非直接致病因素。腎結(jié)石疼痛的常見誘因包括脫水導(dǎo)致尿液濃縮、劇烈運動引發(fā)結(jié)石移位、尿路感染加重刺激、飲食不當(dāng)促進(jìn)結(jié)晶形成等。
1、脫水導(dǎo)致尿液濃縮低溫環(huán)境下水分?jǐn)z入減少,尿液濃縮后礦物質(zhì)飽和度升高,可能促使已存在的結(jié)石移動或增大。建議保持每日2000毫升以上飲水量,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、氫氯噻嗪片、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。
2、劇烈運動引發(fā)結(jié)石移位受涼后寒戰(zhàn)或保暖性肌肉收縮可能間接導(dǎo)致結(jié)石位置變化。疼痛發(fā)作時需立即停止活動,采用熱敷緩解痙攣,必要時使用雙氯芬酸鈉栓、哌替啶注射液、山莨菪堿片等鎮(zhèn)痛解痙藥物。
3、尿路感染加重刺激低溫可能降低局部免疫力,合并感染時會加劇結(jié)石對尿路黏膜的刺激。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4、飲食不當(dāng)促進(jìn)結(jié)晶形成高嘌呤高草酸飲食在受涼時代謝異常,可能加速結(jié)石形成。急性期需限制動物內(nèi)臟、菠菜等食物,慢性期可遵醫(yī)囑服用別嘌醇片、碳酸氫鈉片、維生素B6片等調(diào)節(jié)代謝。
腎結(jié)石患者需注意腰腹部保暖,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài),疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱血尿時須急診處理。
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