

周小鳳 副主任醫(yī)師
小兒扁桃體發(fā)炎引起發(fā)燒可能由病毒感染、細菌感染、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延、過敏反應(yīng)等原因引起,可通過抗感染治療、退熱處理、局部護理、增強免疫力、環(huán)境調(diào)整等方式緩解。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下規(guī)范治療。
1、病毒感染
多數(shù)小兒扁桃體炎由腺病毒、流感病毒等引起,表現(xiàn)為咽痛、扁桃體充血腫脹伴白色分泌物,體溫可達38-40℃。需進行血常規(guī)檢查鑒別病毒性感染,可遵醫(yī)囑使用小兒豉翹清熱顆粒、抗病毒口服液等藥物,配合溫水擦浴物理降溫。家長需保持患兒口腔清潔,用淡鹽水漱口。
2、細菌感染
A組β溶血性鏈球菌感染占細菌性扁桃體炎的多數(shù),患兒可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、扁桃體膿性滲出。需通過咽拭子培養(yǎng)確診,常用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素治療。家長應(yīng)注意觀察患兒有無皮疹或關(guān)節(jié)腫痛等風濕熱前驅(qū)癥狀。
3、免疫力低下
營養(yǎng)不良或過度疲勞可能導致免疫功能暫時下降,使?jié)摲牟≡w激活。表現(xiàn)為反復低熱、扁桃體輕度腫大。可補充維生素C和鋅劑,適當使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。家長需保證患兒每日睡眠10小時以上,飲食增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
4、鄰近炎癥蔓延
急性鼻炎或鼻竇炎時,炎性分泌物倒流可繼發(fā)扁桃體感染?;純憾嘤斜侨?、膿涕史,發(fā)熱呈波動性。需聯(lián)合治療原發(fā)病,如使用生理海水鼻噴劑沖洗鼻腔。家長應(yīng)指導患兒正確擤鼻涕,避免倒吸。
5、過敏反應(yīng)
過敏體質(zhì)兒童接觸塵螨或花粉后,可能引發(fā)變應(yīng)性扁桃體炎伴低熱。可見扁桃體蒼白水腫,血常規(guī)顯示嗜酸性粒細胞升高。需回避過敏原,必要時口服氯雷他定糖漿。家長應(yīng)每周高溫清洗床品,保持室內(nèi)濕度在50%-60%。
患兒發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息,每日飲水量不少于1000毫升,選擇米粥、蒸蛋等溫涼軟食。保持室內(nèi)空氣流通但避免直吹冷風,體溫超過38.5℃時按醫(yī)囑使用布洛芬混懸液,用藥間隔不少于6小時?;謴推诳蛇m當食用雪梨、百合等潤喉食物,兩周內(nèi)避免劇烈運動。若出現(xiàn)抽搐、持續(xù)高熱或頸部僵硬,需立即急診處理。
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